Изменения некоторых показателей аксиографии у пациентов с повышенным стиранием зубов в процессе Splint-терапии

Актуальность. Распространенность повышенного стирания зубов возрастает от 29,9% в возрастной группе до 30 лет до 45% и более в возрастной группе старше 50 лет (Л.В. Дубова, И.Ю. Лебеденко, 2016 г.) Изменения возникают во всех элементах зубочелюстной системы. На начальном этапе лечения используется Splint-терапия для восстановления высоты нижней трети лица и нормализации положения нижней челюсти. Для мониторинга состояния зубочелюстной системы применяются клинические, рентгенологические и инструментальные методы обследования. Одним из инструментальных методов является компьютерная аксиография, с помощью которой можно судить о степени изменений во всех элементах зубочелюстной системы.

Цель исследования — определение особенностей изменения отдельных показателей аксиографии у пациентов с повышенным стиранием зубов в процессе Splint-терапии.

Материал и методы. В процессе проведения исследования были изучены показатели максимальной амплитуды движения суставных головок височно-нижнечелюстных суставов до и после лечения с помощью окклюзионной шины у 10 пациентов. Запись движения суставных головок осуществлялась с помощью электронного аксиографа CADIAX DIAGNOSTIC фирмы «GAMMA» (Австрия). Для анализа были отобраны результаты записи протрузионных движений, направляемых зубными контактами, и движений нижней челюсти при открывании и закрывании рта. Оценивались такие показатели, как максимальная амплитуда движений справа и слева и величина количественной асимметрии, наличие феномена непосредственного и прогрессирующего движения суставных головок в трансверзальной плоскости.

Результаты. Максимальная амплитуда протрузионных движений, направляемых зубными контактами до курса лечения с помощью окклюзионной шины, была равной справа 11,53±0,95 мм, слева — 11,47±0,78 мм, количественная асимметрия составила 0,5%. Максимальная амплитуда движений суставных головок при открывании/закрывании рта составила справа 11,14±1,82 мм, слева — 13,71±1,52 мм, количественная асимметрия была равной 23,1%. После Splint-терапии максимальная амплитуда протрузионных движений, направляемых зубными контактами, равнялась справа 11,85±1,49 мм, слева — 10,08±0,76 мм, количественная асимметрия увеличилась до 14,94%. Максимальная амплитуда движений суставных головок при открывании/закрывании рта составила справа 14,15±2,06 мм, слева — 12,93±1,96 мм, количественная асимметрия уменьшилась до 9,4%. В 3 случаях наблюдался прогрессивный боковой сдвиг при протрузионных движениях и при открывании/закрывании рта. Непосредственный боковой сдвиг наблюдался у 2 пациентов. Еще у 5 пациентов был зарегистрирован «обратный» непосредственный боковой сдвиг, т. е. аксиограмма имела форму, характерную для движения Беннета, но суставная головка смещалась трансверзально не в начале трансляционного движения, а в конце, при этом обратное движение совершалось уже в смещенном положении почти до исходного состояния.

Вывод. Особенностью результатов аксиографии у пациентов с патологической стираемостью зубов является наличие выраженной количественной асимметрии в движении суставных головок височно-нижнечелюстного сустава при открывании/закрывании рта (23,1%). В процессе Splint-терапии количественная асимметрия при открывании/закрывании уменьшается до 9,4%, но при этом увеличивается количественная асимметрия при протрузионных движениях, направляемых зубными контактами — до лечения окклюзионной шиной она составляла 0,5%, после — 14,94%. Выявленную особенность необходимо учитывать при планировании последующих этапов реабилитации пациентов с патологической стираемостью зубов.