Актуальность. Известно, что частота кариозных поражений моляров в первые годы после их прорезывания возрастает вследствие увеличения частоты фиссурного кариеса, поэтому актуальным является вопрос изучения возможности регуляции процесса созревания эмали фиссур постоянных зубов у детей с помощью фторидсодержащих зубных паст.

Цель исследования —изучение возможности регуляции процесса созревания эмали бугров и фиссур постоянных зубов у детей с помощью фторидсодержащих зубных паст для профилактики развития фиссурного кариеса в детском возрасте.

Материал и методы. В исследовании принимали участие дети от 5 до 12 лет (300 человек), которые были поделены на 2 возрастные группы: 5—7 лет (150 человек) и 9—12 лет (150 человек). Возрастные группы подбирались таким образом, чтобы проследить влияние фторидсодержащих паст на созревание эмали у различных групп зубов: первые верхние премоляры и первые нижние моляры. Исследование проводилось в детских садах и школах Омска. Дети были подобраны методом случайной выборки, у родителей получено согласие на участие детей в клиническом исследовании и проекте. Всего изучались 3 зубные пасты: Мечта, Блендакс и Бленд-а-мед. Дети каждой возрастной группы были разделены на три группы по 50 человек для использования изучаемых зубных паст. Каждая их них была подразделена на две подгруппы по 25 человек для осуществления неконтролируемой гигиены (НКГ) и контролируемой гигиены (КГ). Зуб считали прорезывающимся с момента, когда один из бугров освобождался от десны и выступал над ее уровнем (исследовались бугры). С этой целью все дети 2 раза в нед осматривались врачом-стоматологом для регистрации прорезывающихся зубов и построения «индивидуального графика наблюдения» каждого зуба (бугров и фиссур по установленным срокам). Степень минерализации зубов определялась сразу с момента прорезывания на буграх и далее в фиссурах методом электрометрии (измерялась электропроводность эмали) в динамике на протяжении 2 лет в периоды: 3 дня, 1, 2 нед, 1, 3, 6 мес, 1, 1,5 и 2 года. Использовался аппарат для электродиагностики твердых тканей зуба ЭД-01 «ДентЭст».

Результаты. Эмаль бугров первых моляров в группе детей 5—7 лет, использующих зубную пасту Мечта, имеет низкий исходный уровень минерализации, что подтверждается ее повышенной электропроводностью (7,04±0,09 МкА). Важно, что начальный темп созревания эмали бугров (3 мес) идет медленно, но к 6 мес практически завершается, а к году эмаль минерализуется полностью. Таким образом, эмаль бугров при использовании обычной зубной пасты, не содержащей фторид, не созревает в течение 2 лет даже на фоне постоянной гигиены рта при контроле за ее качеством со стороны медперсонала, а спустя 6 мес после прорезывания начинается процесс деминерализации, что в дальнейшем приводит к кариесу. Совершенно иная картина отмечается в изучаемых группах детей, использующих фторидсодержащую зубную пасту Blend-a-med на фоне К.Г. Так, у детей 5—7 лет минерализация бугров моляров полностью завершилась за 3 мес, что значительно быстрее, чем в контрольной группе. При использовании фторидсодержащей зубной пасты Блендакс у детей с КГ процесс созревания бугров ускорен до 6 мес. Фторидсодержащие зубные пасты по своему действию на созревание эмали фиссур принципиально отличаются от действия зубной пасты Мечта, не содержащей фторидов. Под влиянием зубной пасты Мечта не только не наблюдается созревание эмали фиссур, но и спустя 1,5 года происходит деминерализация в фиссурах, о чем свидетельствует увеличение их электропроводности, что в дальнейшем, несомненно, приведет к кариесу.

Вывод. Эмаль прорезывающихся постоянных зубов гипоминерализована и наиболее подвержена развитию кариеса в период прорезывания зубов. Для ускорения процессов минерализации при выборе средств профилактики кариеса необходимо отдавать предпочтение фторидсодержащим пастам. Профилактические средства выстраиваются в ряд по эффективности их действия на твердые ткани зубов: Бленд-а-мед, Блендакс. Пасты, не содержащие фториды, не обладают способностью оказывать влияние на созревание эмали постоянных зубов в период их прорезывания.