Характеристика патологических изменений у детей с аномалиями и деформациями лицевого отдела черепа

Актуальность. Сложность медицинской реабилитации больных детского возраста с врожденной и рано приобретенной патологией лицевого отдела черепа обусловлена сочетанным характером нарушений в результате роста больного и костей черепа, а также последствий ранних оперативных вмешательств. Эти обстоятельства приводят к необходимости тщательного изучения костных структур лица при планировании очередного и, особенно, завершающего костно-реконструктивного лечения с учетом сформировавшихся деформаций в процессе роста пациента.

Цель исследования —уточнение рентгенологических признаков аномалий и деформаций лицевого отдела черепа у детей для улучшения планирования костно-реконструктивного лечения и оценки формирования деформаций челюстно-лицевой области в процессе роста ребенка.

Материал и методы. Выполнена компьютерная томография черепа 52 пациентам детского возраста с анкилозом ВНЧС и кондилярной микрогнатией, синдромом I—II жаберных дуг, а также вторичной деформацией челюстей после ранее проведенного оперативного лечения. Для характеристики патологических изменений костей черепа зона обследования условно была разделена на 8 областей: глазницы, кости носа, скуловые кости, верхняя челюсть, область ВНЧС, ветвь, тело, подбородочный отдел нижней челюсти. Работа проведена при поддержке именного гранта профессора Э.Э. Эйхвальда СЗГМУ им. И.И. Мечникова.

Результаты. Выявлен ряд типичных и ранее не отмеченных рентгенологических признаков при деформациях и аномалиях лицевого отдела черепа у детей. У пациентов с синдромом I—II жаберных дуг отмечены гипоплазированные участки височной и нижнечелюстной костей. При неполной форме синдрома наблюдались более выраженные изменения височной кости, нежели нижней челюсти. У пациентов с анкилозом ВНЧС выявлена типичная гипертрофия некоторых отделов нижней челюсти (венечный отросток, угол нижней челюсти), а также отмечались различные типы деформации суставного отростка. Выявлены варианты патологических изменений кости у пациентов одной нозологической формы. Прослежены изменения черепа у больных по мере роста через 1, 2, 4 и более лет после костно-реконструктивного лечения.

Вывод. Систематическое наблюдение детей с врожденной и приобретенной патологией лицевого отдела черепа при помощи современных методов компьютерной томографии, а также компьютерного моделирования позволяет осуществить точную диагностику, планирование костно-реконструктивного лечения и оценивать динамику развития черепа у больных данной категории. Патологические изменения, выявленные у больных с анкилозом ВНЧС и синдромом I—II жаберных дуг, полиморфны, так как с ростом черепа и после оперативных вмешательств приобретают индивидуальные черты. Однако, рассматривая совокупность этих признаков в разных возрастных периодах, можно установить закономерность в формировании лицевого отдела черепа у таких пациентов, что позволит прогнозировать течение заболевания и этапы реабилитации.