. Применение излучения эрбиевого лазера при хирургическом стоматологическом лечении пациентов с нарушениями гемостаза

Актуальность. Хирургическое стоматологическое лечение пациентов с нарушениями гемостаза является важной и до конца не решенной проблемой. Известно, что практическая стоматология, являясь в основном массовым амбулаторно-поликлиническим видом медицинской помощи, занимает по количеству посещений второе место после терапевтической помощи. В ее объеме значительная доля выпадает на хирургическую стоматологию с абсолютным преобладанием операций удаления зуба. Кровоснабжение альвеолярных отростков, межзубных и межкорневых перегородок, десны, зубов и тканей пародонта отличается наличием обильной сети сосудов различного калибра, что делает актуальным поиск новых эффективных методов гемостаза при проведении стоматологического хирургического лечения у пациентов с риском развития кровотечений.

Цель исследования — оценка эффективности эрбиевого лазера при проведении стоматологического хирургического лечения пациентов с нарушениями гемостаза.

Материал и методы. Было проведено стоматологическое хирургическое лечение 74 пациентов с различными нарушениями гемостаза, обусловленными тромбоцитопениями различного генеза, тромбоци-темиями, приемом антиагрегантов и антикоагулянтов. Оперативные вмешательства проводились под местной анестезией в амбулаторных условиях. В предоперационном периоде все пациенты были обследованы клинически, рентгенологически и лабораторно, при необходимости были проведены консультации гематолога и кардиолога. При работе мы использовали эрбиевый лазер с длиной волны 2940 нм.

Результаты. Во время проведения оперативного вмешательства у всех пациентов отмечалась повышенная кровоточивость из сосудов микроциркуляторного русла, преимущественно из капилляров слизистой оболочки рта. При использовании эрбиевого лазера удалось добиться надежного гемостаза, местные гемостатические препараты не применялись. При работе с мягкими тканями использовали энергию излучения эрбиевого лазера без водно-воздушного охлаждения для коагуляции стенок сосудов микроциркуляторного русла мягких тканей и обес-печения гемостаза. Работа на твердых тканях осуществлялась эрбиевым лазером бесконтактно в импульсном режиме, с водно-воздушным охлаждением. При проведении удалений зубов лунка зуба обрабатывалась эрбиевым лазером в импульсном режиме бесконтактно, далее производилась обработка окружающих мягких тканей прилегающей десны и периодонтальной связки в режиме коагуляции. Осложнения воспалительного характера и кровотечения в послеоперационном периоде не наблюдались.

Вывод. Применение эрбиевого лазера эффективно при оперативных вмешательствах у пациентов с нарушениями гемостаза и позволяет оказывать стоматологическую хирургическую помощь данной группе пациентов на качественно новом уровне.