Обоснование выбора метода профилактики болезней пародонта

Актуальность. В современной стоматологии существует множество методик и аппаратов для снятия зубных отложений, улучшающих и упрощающих работу врача-стоматолога, перед которым встает задача правильного выбора того или иного метода в зависимости от конкретной клинической ситуации.

Цельисследования — изучение клинической эффективности применения ультразвука и воздушно-абразивной системы при проведении профессиональной гигиены рта у пациентов.

Материал и методы. Данные клинического раздела основаны на результатах обследования, лечения и последующего наблюдения 46 пациентов в возрасте от 25 до 42 лет с диагнозом «отложения на зубах» (К 03.6.). Этот диагноз является оптимальной моделью для сравнительного анализа эффективности различных методов проведения профессиональной гигиены рта. Все пациенты разделены на ldt группы по 23 человека в каждой. Профессиональную гигиену рта проводили с использованием ультразвукового аппарата Woodpecker (1-я группа) и пескоструйного аппарата Air-Flow (2-я группа). Гигиеническое состояние рта оценивали с помощью упрощенного индекса гигиены ИГУ-Г, OHI-S, J. Green, J. Vermillion. Динамическое наблюдение осуществлялось в 2 посещения: в день обращения и через 7 дней.

Результаты. У всех пациентов, включенных в исследование, уровень гигиены рта по критериям индексов гигиены при первичном диагностическом осмотре оценивался как неудовлетворительный. Показатель индекса OHI-S соответствовал 3 баллам для всех пациентов обеих групп. Спустя 7 дней наблюдения за индексом OHI-S выявлена тенденция к уменьшению данного показателя. Результаты осмотра, проведенного через неделю, свидетельствовали о дальнейшем улучшении гигиенического состояния рта в исследуемых группах. Однако уровень гигиены у пациентов 1-й группы был выше, чем у 2-й. Среднее количество баллов в группе, где была проведена профессиональная гигиена рта ультразвуковым аппаратом, составило 0,5. Во 2-й группе данный показатель был равен 1,0 баллу, что свидетельствует об ухудшении гигиенического состояния рта. Однако результаты стали лучше по сравнению с первичным обращением пациентов за стоматологической помощью. Достоверно изменился показатель гигиены рта по Green—Vermillion и составил в среднем 0,2 балла в обеих группах, что меньше исходного в 2,5 раза. Значительно уменьшились субъективные признаки — эстетический комфорт, исчезновение неприятного запаха изо рта. Однако в группе, где использовался аппарат Woodpecker, «отличные» результаты по клинико-субъективной оценке наступили на 1 день раньше, чем во 2-й группе. Следует отметить, что показатели комфортности процедур, связанных с применением ультразвуковых аппаратных систем, однозначно показывают их преимущество, что, на наш взгляд, должно определять выбор вида метода для работы на пародонте. Субъективно пациенты отмечали, что проведение процедуры профессиональной гигиены с использованием хендибластера длится недолго, однако она болезненна и без анестезии практически невозможна. В отношении ультразвукового воздействия пациенты отмечали комфортное состояние при проведении процедуры, безболезненность практически отсутствовала, и, несмотря на увеличение времени проведения, больные оставались довольны.

Вывод. Применение ультразвука в повседневной практике врача-стоматолога является необходимостью. Для более эффективного лечения болезней пародонта и их профилактики можно использовать ультразвуковые и пескоструйные аппараты при проведении профессиональной чистки зубов. Однако процедурой Air Flow невозможно удалить толстый и поддесневой зубной камень. Поэтому при необходимости перед чисткой проводят удаление зубного камня при помощи ультразвукового метода. Учитывая, что в процессе проведения процедуры снимается защитный слой с эмали, не стоит пренебрегать нанесением защитного лака. В редких случаях при определенных особенностях строения зубной эмали возможно ее растрескивание после процедуры. Выполнение только профессиональной гигиены рта 1 раз в полгода с применением ультразвуковых скейлеров недостаточно для получения стабильно хороших результатов. Специалист должен делать важный акцент на поддержании гигиены рта самим пациентом.