Оценка эффективности применения диодного лазера и фотоактивируемой терапии при эндодонтическом лечении

Актуальность. Последние исследования отечественных ученых показывают высокую распространенность осложнений кариеса зубов — пульпита и периодонтита. В то же время наблюдается неудовлетворительное качество пломбирования корневых каналов однокорневых зубов — от 61,3 до 76,1%, многокорневых — 96,1%. Причинами некачественного эндодонтического лечения являются многие факторы. В современной эндодонтии актуальным остается вопрос антисептической обработки инфицированных корневых каналов (А.В. Митронин, 2011; В.Н. Царев, 2013). Как известно, система корневых каналов имеет сложное строение, в связи с чем механическое удаление остатков пульпы и микроорганизмов из латеральных каналов и апикальной дельты невозможно. Стандартная ирригация корневых каналов даже с помощью ультразвуковой активации также не вполне решает эту задачу. Инновационные методы физического воздействия, такие как проводниковый лазер и фотоактивируемая терапия (ФАТ), могут помочь в решении данной проблемы.

Цель исследования — оценить эффективность применения диодного лазера и фотоактивируемой терапии (ФАТ) при эндодонтическом лечении хронического апикального периодонтита.

Материал и методы. За период с 2014 по 2015 г. было проведено эндодонтическое лечение 73 премоляров у 65 пациентов в возрасте 35—57 лет с диагнозом «хронический апикальный периодонтит» (К04.5).Все пациенты были разделены на три группы. Пациентам 1-й группы дезинфекцию корневых каналов проводили в одно посещение с использованием лазерного облучения аппаратом Лами-С. Далее каналы плотно обтурировали и зуб восстанавливали. Пациентам 2-й группы дезинфекцию корневых каналов проводили также в одно посещение с использованием фотоактивируемой дезинфекции аппаратом FotoSan. Пациентам 3-й (контрольной) группы дезинфекцию корневых каналов проводили в два посещения. После хемомеханической обработки каналы временно пломбировали препаратом Calasept (Швеция) на основе гидроокиси кальция, и зуб закрывали временной пломбой сроком на 2 нед. Во второе посещение корневые каналы плотно обтурировали и зуб восстанавливали.

Результаты. Эффективность лечения оценивали клинически и рентгенологически спустя 14 дней, 6 и 12 мес после лечения. Так, осложнения в ближайшие сроки после лечения возникали у пациентов 1-й и 2-й групп в 2,5 раза реже, чем у пациентов контрольной группы. При сравнении показателей спустя 6 мес видно, что процент клинического благополучия у пациентов 1-й и 2-й групп не изменился, а в контрольной группе слегка увеличился. Спустя 12 мес признаки клинического благополучия наблюдались практически у всех пациентов в 1-й и 2-й группах; в контрольной группе этот показатель также увеличился, однако остался достоверно меньше, чем в 2 предыдущих. Через 12 мес полное восстановление костной ткани в 1-й и 2-й группах также встречалось достоверно чаще, чем у пациентов контрольной группы. Изменения рентгенологической картины отсутствовали только у 1 пациента из 3-й группы. У него наблюдалось полное клиническое благополучие, поэтому никакого дополнительного лечения ему не назначали. Пациент находится на диспансерном учете.

Вывод. Применение лазерного излучения и ФАТ при лечении хронических периодонтитов позволяет снизить количество осложнений и ускорить процесс восстановления костной ткани по сравнению с традиционным методом лечения препаратами гидро-окиси кальция.