Хирургическое лечение детей с расщелиной губы и неба в периоде новорожденности

Актуальность. В связи с высокой распространенностью альвеолитов и ограниченных остеомиелитов челюстей после удаления зубов, повышение качества лечения данных осложнений является актуальной проблемой современной стоматологии. Эту задачу позволяет решить включение в комплекс лечебных мероприятий физических факторов, способствующих купированию воспаления и увеличивающих регенераторные возможности тканей.

Цель исследования — изучениеклинической эффективности применения озонотерапии и светодиодного излучения различных длин волн при альвеолите и ограниченном остеомиелите челюсти.

Материал и методы. Было проведено обследование и лечение 109 пациентов с альвеолитом и ограниченным остеомиелитом челюсти в возрасте от 18 до 65 лет.Пациенты с альвеолитом составили 72% от общего числа больных, с ограниченным остеомиелитом — 28%. В зависимости от проводимого лечения все больные были разделены на четыре группы. 1-ю составили пациенты, которым в комплекс лечебных мероприятий был включен курс озонотерапии и светодиодного облучения красного света, во 2-й группе использовали озонотерапию в сочетании с излучением зеленого света, в 3-й применяли озонотерапию и излучение синего света. 4-я группа являлась контрольной, в комплекс лечебных мероприятий физиотерапию не включали. В зависимости от поставленного диагноза (альвеолит или ограниченный остеомиелит челюсти) больные в каждой группе были разделены на 2 подгруппы. Для проведения озонотерапии использовали озоногенератор, продуцирующий озон с помощью ультрафиолетового излучения. Прибор производит 2 л/мин озоно-воздушной смеси, где концентрация озона составляет 0,261 мг/м³. Для проведения светодиодного облучения лунок удаленных зубов использовали лазерный терапевтический аппарат «Мустанг-2000», снабженный светодиодными излучающими головками красного (630 нм), зеленого (530 нм) и синего (470 нм) диапазона спектра света. Продолжительность каждой процедуры озонотерапии и светодиодного облучения составляла 3 мин для каждого вида воздействия. Курс лечения состоял из 10 ежедневных процедур озонотерапии и светодиодного облучения.

Результаты. Установлено, что лечение альвеолита с применением озонотерапии в комбинации со светодиодным облучением различными длинами волн способствует более быстрому купированию воспаления и предотвращению развития ограниченного остеомиелита челюсти. При этом наибольшей эффективностью при альвеолите обладает применение комбинированного воздействия озонотерапии и красного света. Боли исчезали после первых 2—3 процедур, к 3-му дню наблюдения исчезала гиперемия, отек слизистой оболочки вокруг лунки зуба. Отмечалось очищение раны и начиналось гранулирование лунки, которое заканчивалось эпителизацией ее поверхности к 10-му дню. Снижение воспаления сопровождалось нормализацией показателей местной микроциркуляции. Через 5 дней после начала лечения, по данным реографии, ПТС снизился на 16%, ИПС — на 32%, а ИЭ увеличился на 15%. К 10-му дню наблюдений реографическая кривая по своей форме и количественным показателям не отличалась от реограммы интактного участка десны. При лечении ограниченного остеомиелита челюсти наиболее благоприятная картина складывалась в 3-й группе, где использовали озонотерапию в комбинации с облучением синим светом (470 нм). Болевой синдром исчезал на 7—9-й день, а полное купирование воспаления наступало на 12—14-й день. Кроме того, в тех группах, где в комплекс лечебных мероприятий при ограниченном остеомиелите челюсти включали озонотерапию в комбинации со светодиодным облучением красным, зеленым или синим светом, реографическая кривая характеризовалась более крутой восходящей частью, заостренной вершиной, по сравнению с реограммой, полученной в контрольной группе.

Вывод. Комбинированное применение озонотерапии и светодиодного излучения различных длин волн в комплексном лечении альвеолита и ограниченного остеомиелита челюсти значительно повышает эффективность лечения, сокращая его сроки, способствует ликвидации болевого синдрома, купированию симптомов воспаления, нормализации локального кровообращения, ускорению сроков регенерации и эпителизации. В случае лечения альвеолита предпочтительнее назначение озонотерапии и красного (630 нм) света, а при ограниченном остеомиелите челюсти — озонотерапии и синего (470 нм) света.