Влияние пародонтальной инфекции на состояние регионарных и магистральных сосудов

Актуальность. Согласно последнему манифесту Европейской Федерации Пародонтологии (EFP) «Green Paper», пародонтит остается одной из значимых проблем, существенно влияющих на здоровье органов и тканей рта и человека в целом. В этой связи является актуальным углубленное изучение влияния пародонтита на жизненно важные системы организма в целях обоснования целесообразности хирургического устранения очагов воспаления в пародонте и, как следствие, предупреждения развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Цель исследования — изучение действия разных видов лечения пародонтита на эндотелий магистральных сосудов и гликокаликсовый слой эндотелия сосудов подъязычной области у пациентов с атеросклерозом для объективизации значимости профилактики и лечения пародонтита как метода предупреждения поражения сердечно-сосудистой системы человека.

Материал и методы. Сформированыдве группы пациентов с пародонтитом тяжелой степени и атеросклерозом брахицефальной артерии (БЦА): в 1-й группе (18 человек) проводили местную противовоспалительную терапию (МПВТ), во 2-й (17 человек) — МПВТ и хирургическое лечение. Состояние микроциркуляторного русла в пародонте оценивали при помощи компьютерной капилляроскопии; интактность гликокаликсового слоя сосудов подъязычной области — с использованием темнопольной микроскопии; функциональное состояние БЦА — при помощи ультразвукового дуплексного сканирования. Результаты оценивали до, через 2 нед и через 6 мес после лечения.

Результаты. В 1-й группе через 6 мес увеличилась плотность капилляров на 42% (p≤0,05) в области маргинальной десны, на 51% (p≤0,05) — в области переходной складки. Диаметр венул увеличился в среднем на 37% (p≤0,001). Толщина проницаемого гликокаликса и тонус БЦА не изменились.Во 2-й группечерез 6 мес после лечения выявлено незначительное улучшение тонуса БЦА (в среднем на 1%). Плотность капилляров увеличилась на 110% (p≤0,05) в области маргинальной десны и на 120% (p≤0,05) — в области переходной складки. Диаметр венул увеличился на 85% (p≤0,001). Через 6 мес после лечения выявлено уменьшение толщины поврежденного гликокаликса в пределах 0,30±0,5 мкм, т. е. в среднем на 22% (p≤0,001) и увеличение объема тока эритроцитов на 7—10% (p≤0,05).

Вывод. Хирургическое лечение способствует восстановлению эндотелиального гликокаликса, улучшению тонуса БЦА и восстановлению микроциркуляторного русла в пародонте.