Взаимосвязь психосоматического статуса с патологией пародонта у пациентов разных возрастных групп

На сегодняшний день в структуре стоматологических заболеваний одно из ведущих мест занимают воспалительные заболевания пародонта. Это связано с их высокой распространенностью среди населения, увеличением выраженности и интенсивности течения процесса, формированием хронического одонтогенного очага инфекции и неблагоприятным его влиянием на организм [1]. Среди всех воспалительных заболеваний пародонта особое место отводится хроническому генерализованному пародонтиту, который представляет серьезную медицинскую, социальную и экономическую проблему [2, 3]. По обобщенным данным независимых экспертов ВОЗ, основанным на последних результатах эпидемиологических исследований, интактный пародонт встречается лишь в 2—10% наблюдений, воспалительные заболевания пародонта выявляются у 90—95% взрослого населения и приводят к патологическим изменениям в зубочелюстной системе, связанным с потерей зубов, в 5 раз чаще, чем при осложнениях кариеса [2]. Уже к 25—30 годам более 50% населения имеют разнообразные клинические проявления заболеваний пародонта и нередко агрессивный характер течения процесса, что может привести к изменению реактивности организма больного и к полной потере зубов [4].

Несмотря на большой интерес к изучению болезней пародонта, они до сих пор остаются недостаточно исследованными. Поражения пародонта включают различные по форме и клиническим проявлениям воспалительные дегенеративные и неопластические процессы. Так, по данным ВОЗ, заболевания пародонта тяжелой степени встречаются у 5—25% взрослого населения, средней степени — у 30—45% взрослого населения и только 2—8% людей имеют интактный пародонт в возрасте 35—45 лет. Распространенность болезней пародонта в возрасте 40 лет в целом составляет 94,3%. Пародонтит, являясь одной из самых распространенных патологий челюстно-лицевой области, в последние годы обнаруживает четкую тенденцию к увеличению показателей заболеваемости среди населения [5].

Психосоматический срез проблемы стоматологического здоровья был наиболее полно освящен в работах Мишель Каффен, которая на основе многолетних исследований определила взаимосвязь местоположения зубов и психологических причин зубной боли [6]. Проблема зависимости заболеваний тканей пародонта от эмоциональных факторов, на наш взгляд, требует специального изучения.

Цель исследования — улучшение результатов лечения заболеваний пародонта на основе изучения механизмов, особенностей течения и методов коррекции.

Материал и методы. Оценка состояния пациентов проводилась на основе комплекса клинических и инструментальных методов исследования: изучение анамнеза и жалоб; общий осмотр и осмотр полости рта; ортопантомография; определение индекса нуждаемости в лечении пародонта (CPITN); шкала самооценки уровня тревожности Спилберга—Ханина. После изучения анамнеза и жалоб, общего осмотра и осмотра полости рта, обследованным проводилось выявление индекса нуждаемости в комплексном лечении заболеваний тканей пародонта, рентгенологическое исследование. А также выявление индекса ситуативной и личностной тревожности Спилбергера—Ханина. Шкала тревоги Спилбергера (State-Trait Anxiety Inventory — STAI) является информативным способом самооценки уровня тревожности в данный момент (реактивная тревожность, как состояние) и личностной тревожности (как устойчивая характеристика человека). Разработан Ч.Д. Спилбергером и адаптирован Ю.Л. Ханиным. Большинство из известных методов измерения тревожности позволяет оценить только или личностную тревожность, или состояние тревожности, либо более специфические реакции. Единственной методикой, позволяющей дифференцировано измерять тревожность и как личностное свойство, и как состояние является методика, предложенная Ч.Д. Спилбергером. На русском языке его шкала была адаптирована Ю.Л. Ханиным. Опросник включает 40 вопросов, 20 из которых направлены на выявление ситуативной тревожности, другие 20 — личностной тревожности. Отвечать на вопросы рекомендуется быстро, не задумываясь.

Результаты. Нами были обследованы 20 человек в возрасте от 18 до 65 лет, обратившиеся за пародонтологической помощью. После изучения анамнеза, выявления жалоб, анализа ортопантомограмм и постановки диагноза проведено определение индекса CPITN. Процент лиц, нуждающихся в пародонтологической помощи, по индексу CPITN в среднем составил 72,65%. У 18 из 20 обследованных, что составляет 90%, выявлен высокий уровень тревожности (45 и более баллов), что говорит о том, что эти пациенты склонны воспринимать угрозу своей самооценке и жизнедеятельности в обширном диапазоне ситуаций и реагировать весьма выраженным состоянием тревожности. Если психологический тест выражает у испытуемого высокий показатель личностной тревожности, то это дает основание предполагать у него появление состояния тревожности в разнообразных ситуациях, особенно когда они касаются оценки его компетенции и престижа.

Вывод. В результате исследования нами выявлена высокая корреляция развития заболеваний тканей пародонта со степенью тревожности пациентов. Лицам с высокой оценкой тревожности следует формировать чувство уверенности и успеха. Им необходимо смещать акцент с внешней требовательности, категоричности, высокой значимости в постановке задач на содержательное осмысление деятельности и конкретное планирование по подзадачам. Исследования продолжаются.