КЛИНИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ РИСКА В РАЗВИТИИ НЕОАТЕРОСКЛЕРОЗА В КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЯХ

Цель исследования — выявить значимые клинические показатели факторов сердечно-сосудистого риска на развитие рестеноза на отдаленных сроках после чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) в развитии неоатеросклероза.

Материал и методы. В исследование включены 155 больных после имплантации стентов без и с лекарственным покрытием в коронарные артерии. Всем пациентам по клиническим показаниям были выполнены повторная коронароангиография (КАГ) и/или ЧКВ на различных сроках. Пациенты разделены на группы в зависимости от развития denovo стенозов (уменьшения просвета в стенте на ³20%) и времени до повторной КАГ/ЧКВ (<9 мес, > 9 мес). Проведена оценка клинических показателей и факторов сердечно-сосудистого риска: гипертоническая болезнь, острый коронарный синдром, постинфарктный кардиосклероз, гиперхолестеринемия, сахарный диабет, инсулинозависимость, хроническая почечная недостаточность, курение, злоупотребление алкоголем, отягощенный семейный анамнез по сердечно-сосудистым заболеваниям, гиподинамия, абдоминальное ожирение, избыточная масса тела.

Результаты. Среди исходных клинических данных и факторов сердечно-сосудистого риска на отдаленном периоде повторного наблюдения не выявлено достоверной разницы в группах до и после 9 мес и в зависимости от образования рестеноза в имплантированном стенте. Достоверно чаще в группе наблюдения >9 мес и образовавшимся рестенозом были нестабильная стенокардия (p=0,001) и острый коронарный синдром (p=0,039) как причина выполнения повторного ангиографического вмешательства через 9 мес после исходного ЧКВ.

Выводы. Острый коронарный синдром и нестабильная стенокардия на фоне развития рестеноза на сроках >9 мес в коронарных артериях могли быть проявлением нестабильности вновь образовавшейся бляшки в стенте как косвенное отражение развившегося неоатеросклероза.