РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ КУРЕНИЯ И ЕГО АССОЦИАЦИИ В ПОПУЛЯЦИИ 45—69 ЛЕТ НОВОСИБИРСКА

Курение признано одной из ведущих предотвратимых причин заболеваемости и смертности населения от сердечно-сосудистых заболеваний, являясь наиболее модифицируемым фактором риска, поэтому на его снижение направлены усилия не только медицинских работников, но и государственных структур. Мониторинг курения входит в Рамочную конвенцию ВОЗ по борьбе с табакокурением первоочередной задачей. Популяционные исследования курения в России проводились редко, особенно среди населения старшего возраста.

Цель исследования — изучение гендерных особенностей курения и ассоциированных с ним факторов риска ишемической болезни сердца (ИБС) среди населения 45—69 лет Новосибирска.

Материал и методы. В течение 2003—2008 гг. проводилось популяционное обследование случайной репрезентативной выборки населения 45—69 лет, жителей двух районов Новосибирска. Выборки мужчин и женщин в возрасте 45—69 лет были сформированы на основе избирательных списков по таблицам случайных чисел; отклик составил 70% от числа приглашенных, всего обследованы 9397 человек обоего пола (45% мужчин). Программа обследования включала опрос (статус курения, физическая активность, самооценка здоровья), двукратное измерение артериального давления, антропометрию с расчетом индекса массы тела (кг/м²), биохимические исследования крови (уровень общего холестерина и его фракций).

Результаты. Распространенность курения в популяции 45—69 лет Новосибирска составила в среднем 27,3%, среди мужчин — 48,6%, среди женщин — 9,4%. Таким образом, процент курильщиков среди мужчин в 5 раз превышал таковой среди женщин. Опрос показал, что никогда не курили 85,4% женщин и 25,7% мужчин. Стаж курения у женщин был ниже стажа курения мужчин на 12 лет (28 лет против 40 лет; р<0,01). Интенсивность курения (количество выкуриваемых сигарет в день) у женщин оказалась в 2 раза ниже по сравнению с мужчинами. Частота курения достоверно снижалась с возрастом среди лиц обоего пола. Распространенность артериальной гипертензии (АГ) была достоверно выше среди некурящих (70,7% против 59,5%; р<0,001). Избыточная масса тела, гиперхолестеринемия также встречалась чаще среди некурящих, чем среди курильщиков (85,3% против 77,2%; р=0,002). При этом низкий уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС ЛВП) регистрировался в 2 раза чаще (хотя и статистически недостоверно) среди курящих женщин (9% против 4%), среди мужчин такой закономерности не выявлено. Самооценка здоровья (5 градаций от «очень хорошее» до «очень плохое») у курильщиков оказалась выше (14,5% курильщиков оценили свое здоровье как «хорошее» против 7% некурящих (p<0,05).

Выводы. Данные популяционного обследования выборки населения 45—69 лет Новосибирска показали высокую распространенность курения среди мужчин старшего возраста (48,6%), среди женщин — 9,4%. Анализ ассоциаций курения и факторов риска ИБС (гиперхолестеринемия и АГ) выявил парадоксально меньшую распространенность этих факторов среди курильщиков обоего пола, что требует дальнейших исследований.