ПРОФИЛАКТИКА СТРЕССА У ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА

Стресс является независимым фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), неблагоприятных исходов и смерти от ССЗ. Поведенческие факторы риска, включая курение, злоупотребление алкоголем, ожирение и нарушение сна, представляют собой потенциальные механизмы, связывающие посттравматическое стрессовое расстройство и состояние вегетативной нервной системы.

Цель исследования — определить распространенность стресса и функциональное состояние миокарда у молодых лиц в зависимости от уровня стресса по данным дисперсионного картирования ЭКГ.

Материал и методы. В одномоментном исследовании приняли участие 419 студентов ВГМУ им. Н.Н. Бурденко. Уровень стресса определяли с помощью теста Л. Ридера. Функциональное состояние миокарда оценивали с помощью прибора Кардиовизор-06С.

Результаты. Высокий, средний и низкий уровень стресса был зарегистрирован у 29 (9%), 154 (50%) и 127 (41%) девушек, которые составили 1-ю, 2-ю и 3-ю группы. Высокий уровень стресса был установлен у 14 (13%) юношей, средний уровень стресса — у 48 (44%) респондентов, низкий — у 47 (43%), которые составили 4-ю, 5-ю и 6-ю группы. У девушек 3-й группы с высоким уровнем стресса 1,5±0,2 зарегистрирована клинически выраженная тревога — 11,1±4,3. Аналогичный результат был у юношей 6-й группы с высоким уровнем стресса — 1,6±0,1, у которых зафиксирована клинически выраженная тревога — 10,7±4,1. Обследование на приборе Кардиовизор-06С осуществляли в течение 60 с в покое, после физической нагрузки, через 2 и 4 мин, а во время активной ортоклиностатической пробы — в положении лежа, после перехода в ортостаз, через 2 и 4 мин пребывания в ортостазе, лежа и через 2 и 4 мин после перехода в горизонтальное положение. У девушек 1—3-й групп и юношей 6-й группы после физической нагрузки индекс Миокард превысил 17% и составил — 17,8±6,6% (р<0,0001), 17,8±7,0% (р<0,0001), 17,2±4,7% (р<0,0001) и 17,5±6,9% (р<0,07) соответственно. Через 4 мин пребывания в ортостазе индекс Миокард превышал 15% у респондентов 1—5-й групп: 16,6±6,1% (р<0,0001), 15,8±5,0% (р<0,0009), 15,5±5,5% (р<0,08), 16,2±6,6% (р<0,008) и 16,1±6,5% (р<0,16) соответственно, а у юношей 6-й группы соответствовал нормальным значениям. В подгруппах девушек и юношей с разным уровнем стресса индикатор РИТМ не превышал 50%, сохраняясь на уровне нормальных для городского жителя величин.

Выводы. У девушек всех групп, независимо от уровня стресса, и только у юношей 6-й группы, с высоким уровнем стресса, была зарегистрирована электрическая нестабильность миокарда после физической нагрузки. Во время активной ортоклиностатической пробы, у девушек 1-й и 2-й групп с низким и средним уровнем стресса и у юношей всех групп была зарегистрирована электрическая нестабильность миокарда. Понимание механизма влияния стресса на функциональное состояние миокарда у лиц молодого возраста требует дальнейшего изучения с целью своевременной коррекции одного из ведущих поведенческих факторов риска ССЗ.