О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ СТУДЕНЧЕСКОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ: МЕСТО ОЦЕНКИ ДАВЛЕНИЯ В АОРТЕ И ИНДЕКСА ЕГО АУГМЕНТАЦИИ У МОЛОДЕЖИ

Цельисследования — изучить на представительном контингенте однородной по возрасту молодежи профиль факторов риска (ФР) в зависимости от пола и факультета обучения, а также на пилотной группе оценить влияние этих факторов на ригидность аортальной стенки.

Материал и методы. Представлен скрининг ФР у 1351 первокурсника СтГМУ (392 юноши, 959 девушек) в возрасте от 16 лет до 21 года. Оценивали такие ФР, как наследственная отягощенность (ОН), офисная артериальная гипертензия/прегипертензия/(АГ/ПГ), избыточная масса тела (избИМТ), дислипидемия и гипергликемия (полосочная экспресс-диагностика), курение (газоанализатор Smoke Check; «Micro Medical Ltd.», Великобритания), наличие инфекционно-воспалительных заболеваний, нерациональное питание, гиподинамия и низкая стресс-устойчивость. Для определения возможного влияния ФР на ригидность аорты у 61 студента (25 юношей и 36 девушек в возрасте 19—23 лет) исследованы параметры центрального аортального давления (ЦАД) с помощью диагностического комплекса BPLab Vasotens (ООО «Петр Телегин», Россия). Оценивались такие показатели, как систолическое аортальное (SYSао), диастолическое аортальное давление (DIAао), индекс аугментации давления в аорте (AIxао), индекс амплификации (PPA) и др. Для исключения влияния АД на показатели сосудистой ригидности в исследование включались нормотензивные лица. Сформированы две группы: 1-я группа — без ФР, 2-я группа — с наличием Ф.Р. Данные обработаны с помощью пакета программ Statistica 6.0.

Результаты. Среди первокурсников СтГМУ такие биологические факторы сердечно-сосудистого риска, как АГ/ПГ и избыточная МТ, регистрируются у каждого десятого, и особенно часто среди будущих стоматологов. Очаговая инфекция — практически у каждого пятого студента. Такие поведенческие ФР, как нерациональное питание, гиподинамия и низкая стресс-устойчивость отмечаются у каждого четвертого—пятого. ОН встречается почти у ¼ студентов. Полное же отсутствие ФР фиксируется лишь у каждого пятого студента. Выявлены четкие гендерные различия среди первокурсников как биологических, так и поведенческих факторов риска. Биологические факторы типа повышенного АД и избыточной МТ в 4,5 и 2 раза чаще регистрируются среди юношей. Поведенческие факторы, включая нерациональное питание, гиподинамию и низкую стресс-устойчивость — в 4, 2,5 и 3 раза чаще выявляются среди девушек. Изучение ЦАД позволило установить, что показатель AIxao у студентов-юношей с благоприятным фоном соотносится с отрицательным диапазоном его значений и составляет –8 (–12—2). При наличии ФР, обсуждаемый параметр смещается в зону положительных значений шкалы измерений и равняется 1 (–5—4). Различия не достигают достоверных различий, так как р=0,08. У девушек же из обеих групп обсуждаемый показатель AIxao характеризуется положительными значениями, но при этом у носительниц ФР индекс AIxao оказался в 5 раз выше по сравнению со сверстницами, отличающимися отсутствием каких-либо ФР: 1,5 (–2—6) против 8 (4—13). Среди студенток различия между группами достигли вполне достоверного уровня (р=0,04).

Выводы. Скрининг Ф.Р. на представительной выборке студентов свидетельствует о достаточно высокой их встречаемости уже в молодом возрасте и связи с полом и факультетом. Анализ показателей сосудистой жесткости в двух группах молодежи, различающихся по отсутствию/присутствию ФР, но при этом вполне сопоставимых по диапазону исходного АД, демонстрирует заметные различия между ними по индексу AIxao. Поэтому в процесс проведения студенческой диспансеризации целесообразно вводить оценку ЦАД, так как наличие основных ФР как у девушек, так и юношей способствует потере эластических свойств сосудистой стенки, несмотря на их молодой возраст и короткий анамнез присутствия указанных факторов.