НАРУШЕНИЕ ЛИПИДНОГО ОБМЕНА У БОЛЬНЫХ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ, ПЕРЕНЕСШИХ МОЗГОВОЙ ИНСУЛЬТ: ЧАСТОТА ВЫЯВЛЕНИЯ И ВОЗМОЖНОСТИ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ КОРРЕКЦИИ (РЕГИСТР «ЛИС-2»)

Цель исследования — оценить частоту выявления гиперхолестеринемии (ГХС) и назначения гиполипидемических препаратов у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ), перенесших острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК).

Материал и методы. В регистр включены пациенты с подтвержденным диагнозом ОНМК или транзиторной ишемической атаки (ТИА), поступившие в Люберецкую районную больницу № 2 с 01.01.09 по 31.12.11. Данные получены на основании информации медицинской документации стационара (ретроспективный этап), определения статуса жизни пациента и повторного осмотра выживших пациентов (проспективный этап). Медиана наблюдения 2,8 (2,1; 3,5) года. Статистическая обработка проведена с помощью пакета программ Statistica 6.0 for Windows.

Результаты. Включены 960 пациентов, из которых 833 (86,8%) имели артериальную гипертензию (АГ), 198 (20,6%) — сахарный диабет, 252 (26,2%) — фибрилляцию предсердий. Ранее перенесли инфаркт миокарда (ИМ) — 123 (12,8%), а ОНМК — 199 (20,7%) пациентов. ГХС по результатам лабораторных тестов выявлена у 97 (10,1%) пациентов, что составило всего 31% от 312 выполненных исследований, при этом для 648 (67,5%) пациентов показатели общего холестерина (ОХС) не были известны. Среди пациентов с ГХС наиболее часто регистрировалась ишемическая болезнь сердца (χ²=9,48; р<0,01), перенесенный ИМ (χ²=5,66; р>0,05), АГ (χ²=5,61; р>0,05). Статины до референсного ОНМК принимали 7 (0,7%) больных, в стационаре — 1 (0,1%). Во время госпитализации умерли 207 больных, большинство на момент госпитализации не имели ГХС (χ²=7,21; р<0,05). На амбулаторный этап наблюдения выписаны 753 пациента, статины были рекомендованы только 5 (0,7%), 237 пациентов к моменту повторного контакта скончались, 374 пациента прошли физикальное и лабораторное обследование, из них статины принимали только 73 (19,5%) пациента. Исследование уровня ОХС проведено у 182 (48,7%) пациентов, определение липидного профиля — у 17 (7,2%). Медиана показателей ОХС составила 5,8 ммоль/л (4,9; 6,5), при этом среди пациентов, принимавших статины, — 5,5 (4,8; 6,3) ммоль/л, среди не принимавших — 5,8 (5,0; 6,6) ммоль/л.

Выводы. Показано несоответствие существующим клиническим рекомендациям контроля ОХС и липидного спектра, частоты назначения гиполипидемической терапии и контроля эффективности этой терапии у пациентов с СЗЗ, перенесших ОНМК.