ВИТАМИН D3: НЕОБХОДИМОСТЬ КОРРЕКЦИИ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ НА РАННИХ СТАДИЯХ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК

Патология фосфорно-кальциевого обмена как одно из наиболее часто встречаемых метаболических нарушений при хронической болезни почек (ХБП) вносит весомый вклад и в патогенез прогрессирования хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Доказана значимость витамина D₃ не только как регулятора минерального обмена, но описаны и его «внескелетные» эффекты, в числе которых обсуждается связь с функциональными параметрами легких у пациентов с ХОБЛ

Цельисследования — изучить частоту и выраженность нарушений фосфорно-кальциевого обмена и дефицита витамина D₃ у пациентов с ХОБЛ, при наличии и отсутствии ХБП 1—3-й стадии.

Материал и методы. На базе ГБУЗ ККБ№ 2 Краснодара обследованы 200 пациентов с ХОБЛ I—IV ст. тяжести. Пациенты разделены на две группы (1-я группа — 95 пациентов с ХБП 1—3Б ст., 2-я — 105 без дисфункции почек). Всем пациентам было проведено исследование ионизированного и общего кальция, фосфора и витамина D₃ в сыворотке крови. Оценку значимости отличий двух распространенностей признака выполняли с помощью критерия χ². Достоверность различий определяли по t-критерию Стьюдента и считали значимой при p<0,05. Данные представлены в виде М±SD.

Результаты. Выявлены более низкие средние уровни общего кальция в 1-й группе по сравнению со 2-й группой, но различия были недостоверны (1,99±0,12 ммоль/л vs 2,14±0,13 ммоль/л; р>0,05), уровень ионизированного кальция с ожидаемо более низким показателем в 1-й группе (0,84±0,2 ммоль/л vs 1,2±0,1 ммоль/л; p>0,05). Средние уровни неорганического фосфора были также без значимых различий между 1-й и 2-й группами, с более низкими показателями в последней (1,44±0,04 ммоль/л в 1-й группе vs 1,14±0,03 ммоль/л; p>0,05). При исследовании гиперфосфатемии (более 1,45 ммоль/л) между двумя группами были получены достоверные различия (13,6% в 1-й группе vs 4,7% во 2-й; p<0,05). Получены достоверные различия в частоте гипокальциемии (менее 1,16 ммоль/л) по уровню ионизированного кальция (16,8% в 1-й группе vs 2,8% во 2-й группе; p<0,05). По уровню общего кальция также достигнуты значимые различия с более высокой распространенностью в 1-й группе (15,7% vs 3,8%; p<0,05). Частота встречаемости дефицита витамина D₃, определенного как значение менее 20 нг/мл (50 нмоль/л), составила 60% в 1-й и 36% — во 2-й группе.

Выводы. У пациентов с ХОБЛ в сочетании с ХБП выявлено наличие патологии фосфорно-кальциевого обмена, а также более высокая частота дефицита D₃.