ЦЕНТРАЛЬНОЕ АОРТАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ КАК ПОКАЗАТЕЛЬ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО КАРДИОВАСКУЛЯРНОГО РИСКА У ЛИЦ С ПРЕДГИПЕРТОНИЕЙ И АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ

Цель исследования — оценить показатели сосудистого ремоделирования у пациентов с предгипертонией и артериальной гипертонией (АГ) с учетом уровня центрального аортального давления.

Материал и методы. Обследован 91 пациент с предгипертонией (предАГ) и 89 пациентов с А.Г. Проводили оценку антропометрических показателей, уровня артериального давления (АД), частоты сердечных сокращений, липидов крови. Измеряли лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ), оценивали толщину интима—медия брахиоцефальных сосудов, показатели центрального АД (цАД).

Результаты. Среднее систолическое цАД составило в 1-й группе 129,0±14,6 мм рт.ст., во 2-й — 130,0±12,5 мм рт.ст.; центральное пульсовое давление 30,9±9,6 и 39,6±10,5 мм рт.ст. Среди лиц с предАГ имели повышение цАД до высоких нормальных значений 66 (60%) пациентов, остальные 25 (40%) имели нормальные значения цАД. В группе АГ пациенты с повышением ЦАД составили 64 (72%), у 25 (28%) не выявлено его повышения. При анализе факторов риска, семейный анамнез сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и курение не оказали значимого воздействия на уровень цАД у обследованных лиц. Дислипидемия у лиц с повышением цАД по сравнению с пациентами с нормальным цАД встречалась достоверно чаще как в группе с предАГ (44 (66,7%) по сравнению с 8 (33,3%); p<0,005), так и в группе с АГ (46 (72,3%) по сравнению с 7 (27,7%); (p<0,005). Увеличение ТИМ брахиоцефальных сосудов выявлено достоверно чаще у лиц с повышением цАД в отличие от мужчин с нормальным АД при предАГ (68,2% и 47,4% соответственно; p<0,005) и АГ (75,0 и 54,8%; p<0,005). При высоких значениях цАД диагностировано снижение ЛПИ у 49 (75,0%) и 53 (83,2%) пациентов 1-й и 2-й групп соответственно по сравнению с лицами, имеющими нормальные значения цАД (30,2%; p<0,005 в 1-й группе; 39,4%; p<0,005 — во 2-й). Повышение скорости распространения пульсовой волны у лиц с высоким значениями ЦАД встречалось в 2 раза чаще в 1-й группе (65,2%), чем во 2-й и во 2-й (32,6%; p<0,005). Корреляционный анализ показал наличие сильной связи цАД со сниженным ЛПИ (r=0,8; p<0,001), толщиной КИМ (r=0,7; p<0,001) и умеренной с наличием дислипидемии (r=0,4; p<0,01).

Выводы. Повышение цАД встречается у 60% пациентов с предАГ, с АГ — у 72%. Для данной категории пациентов выявлено повышение частоты дислипидемии, бессимптомного атеросклероза брахиоцефальных сосудов и сосудов нижних конечностей, а также артериальной ригидности как у мужчин с предгипертонией, так и при АГ.