Олегу Семеновичу Филиппову 60 лет

В 2026 г. исполнилось 60 лет заслуженному врачу Российской Федерации, главному внештатному акушеру-гинекологу Федерального медико-биологического агентства России, профессору кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России д.м.н., профессору Олегу Семеновичу Филиппову.

Профессиональный путь О.С. Филиппова включает в себя все вехи становления: санитар, медбрат, врач — акушер-гинеколог, ассистент кафедры, доцент, профессор, заведующий кафедрой. Далее О.С. Филиппов в течение 15 лет возглавлял акушерско-гинекологическую службу страны, работая в должности заместителя директора Департамента медицинской помощи детям и службы родовспоможения Министерства здравоохранения Российской Федерации. В настоящее время О.С. Филиппов в качестве главного специалиста — акушера-гинеколога Федерального медико-биологического агентства (ФМБА) России выполняет сложную, насыщенную и интересную работу, направленную на сохранение репродуктивного здоровья женщин, чья деятельность связана в том числе с уникальным промышленным производством. Вклад О.С. Филиппова в развитие российского акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины трудно переоценить. Он является апологетом эндоскопической хирургии в гинекологии. Одним из первых в России при помощи и поддержке своего соратника и учителя д.м.н., профессора Л.В. Адамян освоил и внедрил в практику большой объем хирургических вмешательств с лапароскопическим доступом при гинекологической патологии.

О.С. Филиппов внес большой вклад в разработку нормативных документов Минздрава России об оказании медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология», а также Порядка использования вспомогательных репродуктивных технологий в России, клинических рекомендаций и стандартов оказания медицинской помощи.

При непосредственном участии О.С. Филиппова разработана программа «Создание и развитие сети перинатальных центров в Российской Федерации», в результате реализации которой построено и успешно функционирует более 90 высокотехнологичных перинатальных центров.

В 2007 г. О.С. Филиппов стал инициатором организации медико-социального и психологического консультирования в женских консультациях. Им подготовлены нормативные правовые акты и методические документы по проведению доабортного консультирования женщин, оказавшихся в ситуации репродуктивного выбора. Эти документы широко используются в практической деятельности.

Одним из важных направлений научно-практической деятельности О.С. Филиппова является разработка комплекса мер, направленных на снижение показателей материнской смертности. В ФМБА России используются современные инструменты слежения за динамикой материнской смертности, рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения (аудит критических состояний, конфиденциальный анализ каждого случая материнской смертности, мониторинг случаев поздней материнской смерти). Расширяется использование дистанционных форм оказания медицинской помощи и функционирование мобильных акушерских реанимационных бригад.

О.С. Филиппов является инициатором включения метода экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) для лечения бесплодия в Программу государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи, в результате чего ежегодно более 70 тысяч бесплодных супружеских пар имеют возможность бесплатно, за счет средств обязательного медицинского страхования, пройти курс лечения с использованием ЭКО.

О.С. Филиппов — автор более 580 печатных работ, в том числе 5 монографий и 20 учебных пособий (индекс Хирша — 35, цитирований — 5649). Входит в состав редколлегии журнала «Проблемы репродукции».

Сегодня Олег Семенович Филиппов делится своими мыслями с читателями журнала.

Эти замечательные слова принадлежат Гиппократу — древнегреческому врачу, которого называют отцом медицины. Он жил в V веке до н.э. и свои труды «О природе женщины» и «О женских болезнях» посвятил репродуктивному здоровью женщины. Кстати, мать Гиппократа Фенерета была известной повитухой.

В целом проблема репродуктивного здоровья волновала людей с момента появления человечества. Об этом наглядно свидетельствуют наскальные надписи древних людей. Первые сведения о женских болезнях обнаружены в древневосточных текстах: в гностических текстах египетских папирусов, индусских аюрведических трактатах и китайских иероглифических рукописях.

Каждая эпоха вносила свой вклад в развитие акушерско-гинекологической науки, совершенствуя знания о женском организме и внедряя новые методы лечения — от примитивных до высокотехнологичных, демонстрируя эволюцию их выживаемости: казалось бы, рутинные и предельно простые методы, подтвердившие свою эффективность и достоверность, до сих пор наравне соседствуют с технологиями high-tech, которые, как известно, далеко не все надолго задерживаются в практике.

Сейчас, в эру доказательной медицины, наша основная задача состоит не столько в освоении знаний и даже не только в их систематизации, но в и ответе на вопрос: «Что дальше?». Как использовать накопленные знания и опыт, чтобы извлечь максимальную пользу для женского здоровья? С одной стороны, новейшие технологии, простота получения сложных данных, искусственный интеллект, способный упростить путь врачебной мысли и указать ей верный вектор, с другой — «надоевшие» показатели, которые упорно не хотят показывать триумф научной мысли, свидетельствуя, что взятый вектор не всегда приводит в нужную точку пути и работы предстоит непочатый край для многих поколений впереди. А борьба — вечная. Что делать врачу, когда, с одной стороны, неукоснительная обязательность выполнения клинических протоколов, именуемых ныне рекомендациями, которые, говоря мягко, можно назвать «настоятельными» (иначе — много бед), а с другой — требования индивидуального подхода к каждому пациенту на основе набирающей обороты «персонифицированной медицины» диктуют необходимость новых подходов к самому принципу взаимодействия врач-пациент.

«Врач-философ Богу подобен, ведь нет большой разницы между мудростью и медициной», — сказал Гиппократ. И это особо важно сейчас. Но в новой парадигме. У нас меняется модель взаимодействия врачей и пациентов. Мы ушли от патернализма, когда врач довлел над пациентом, а мнение последнего было вторичным и необязательным в лечебном процессе. Но нам нельзя переходить и на технократическую модель, когда врач-технарь просто реализует сумму своих знаний и навыков по отношению к пациенту, потому что так прописано в клинических рекомендациях, а юридическая ответственность становится все более тяжелым бременем для современных эскулапов. Но врач — это не водопроводчик, задачей которого является ремонт сломавшегося краника. Нет, сегодня у нас единственно возможная модель — «контрактная» (в хорошем смысле слова), где ведущая роль принадлежит доктрине информированного согласия, не формального, которое сейчас крепко гнездится в головах современных докторов и пациентов (вот бумага, подпишите, что согласны), когда содержание этого документа формализовано и не особо интересно ни врачам (но надо!), ни пациентам (а куда деваться?), а продуманного, взвешенного. Должна быть прописана ответственность не только врача, но и пациента. Лечение — процесс обоюдоважный. И всегда должны быть рассмотрены альтернативы. Ведь болезнь не всегда бывает опасной. А лечение может быть опасней болезни. Например, бесплодие и ЭКО. У любой медали есть две стороны. Когда мы в 2015 г. добились, чтобы ЭКО стало бесплатным для женщин и оплачивалось за счет ОМС, это была большая победа. С одной стороны. А с другой — если за период с 2007 г. (когда впервые ЭКО включили в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи как самостоятельный вид лечения) по 2014 г. количество случаев материнской смертности у женщин после ЭКО составило 26, то за период 2015—2014 гг. — 64. Выросла доступность на фоне возросшей требовательности пациентов: «вы мне должны...», «это мое право…». А между тем наши пациенты сегодня — это синтез коморбидности. К сожалению, коммерциализация отрасли (независимо от формы собственности и ведомственной принадлежности) в значительной степени усложняет задачу. И «дамоклов меч» юридической ответственности. И беззащитности.

Показатели — вещь чрезвычайно важная и нужная. Для анализа и осмысления. Если только они не становятся самоцелью. Это самое контрпродуктивное, потому как показатели — это инструмент. Для развития. Для совершенствования. А когда ими подменяют цель, они стремятся к требуемым величинам, а не к реальным. Яркий пример: в 2007 г. мне удалось ввести психологическое доабортное консультирование в женские консультации приказом Минздрава России. Чтобы помочь. И это работало, пока не являлось показателем эффективности работы управленцев. Пока не стало обязательным мероприятием со «спущенными» целевыми показателями. Сейчас звучат бодрые рапорты: 30% проконсультированных женщин отказались от абортов в пользу вынашивания беременности. А сколько из этих 30% реально родили? И ведь это не вопрос, на который нельзя получить ответ. В условиях обязательного медицинского страхования можно оценить по полису течение и исход беременности от даты первичного обращения до ее окончания, получив информацию о количестве не только родов (в том числе преждевременных), но и самопроизвольных выкидышей, замерших беременностей и в ряде случаев о все-таки сделанных (вопреки) абортах, а также об отказных детях, о случаях критических акушерских осложнений и материнской смерти у «отговоренных» от аборта женщин.

Показатели охвата профилактическими осмотрами, диспансеризацией, конечно, имеют большое значение, но не конечное. Мы почему-то не оцениваем ключевые показатели, ради которых эти мероприятия проводятся и для достижения которых важен охват. В 1933 г. Г. Папаниколау предложил уникальный метод цитологического исследования, позволяющий на самых ранних стадиях диагностировать рак шейки матки. Метод, который, по сути, должен был решить проблему запущенных стадий цервикального рака при условии обеспечения максимального охвата обследованием женского населения. С этой целью и вводились профосмотры и диспансеризация. Но если мы посмотрим на долю поздних стадий рака шейки матки, то с огорчением признаем, что в России за истекшую четверть XXI века мало что изменилось. Из числа впервые выявленных случаев рака шейки матки доля запущенных случаев в 2000 г. составила 39%, а в 2025 г. — 35,3%. Шаг снижения несоизмерим с прилагаемыми усилиями. Мы не «вырвались» из границ 30%, т.е. по-прежнему как минимум каждый 3-й случай рака шейки матки является запущенным. И это на фоне положительных цифр по охвату цитологическим скринингом. И вот здесь самое время вернуться к методике Г. Папаниколау. А проблема еще и в том, что окраску мазков в подавляющем количестве случаев проводят более дешевыми методами. И смысл скрининга, и работа по увеличению охвата обесцениваются. Внедрение жидкостной цитологии не решит проблему — принципиальна окраска. Но «не та» окраска показатели охвата профосмотрами не портит…

Говоря о проблеме рака шейки матки, мы всегда должны опираться на современные достижения. А одним из самых важных достижений на сегодняшний день является доказанная роль вируса папилломы человека (ВПЧ). Вакцинация — единственно логичный и эффективный путь борьбы. В первую очередь вакцинация девочек до сексуального дебюта. И еще один нюанс. В рамках «репродуктивной диспансеризации» с возраста 21 год (а необходимо с 18 лет) предусмотрена возможность обследования женщин на наличие онкогенных штаммов ВПЧ. И наша задача — не заниматься «охватом» формально, а добиваться цели. Именно с молодыми женщинами, у которых не обнаружен ВПЧ, следует проводить работу в направлении их вакцинации. Да, к сожалению, пока это за счет личных средств женщин, но мы должны предпринять все усилия, чтобы они это сделали. Иначе нельзя исключить, что во время следующей диспансеризации анализ будет ВПЧ-позитивным. И мы с вами должны будем признать факт упущенных возможностей.

Ах, коллеги мои, так хочется попенять, что у нас сейчас такое непростое время, но когда времена бывали простые? Поэтому я хочу всем нам пожелать больше оптимизма и философской рассудительности («Врач-философ Богу подобен!»), достойных правовых и нормативных документов по нашей специальности, умных проверяющих и мудрых управленцев и, самое главное, неукротимого желания мыслить! Добра Вам, мои дорогие ob-gyn-reproductologi sapiens!

Заслуженный врач Российской Федерации, главный внештатный акушер-гинеколог ФМБА России, заведующий кафедрой акушерства, гинекологии и перинатологии ГБУЗ МО «НИКИ детства Минздрава Московской области», профессор кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России, доктор медицинских наук, профессор О.С. Филиппов

От всей души поздравляю Вас с 60-летним юбилеем! Мне выпала честь, как главному редактору, произнести на страницах журнала «Проблемы репродукции» слова глубокого уважения в этот знаменательный день.

Ваш путь в медицине — это 30 лет безупречного служения профессии: от санитара и врача с дипломом с отличием до доктора наук, профессора, заведующего кафедрой в Красноярске, а затем 15 лет на посту заместителя директора департамента Минздрава России. За плечами сотни научных трудов, патенты, хирургическое мастерство высшей категории и уникальные знания международного уровня.

Но главное — Вы стали тем человеком, который изменил облик акушерства и гинекологии в стране. Снижение уровня материнской и младенческой смертности, внедрение высоких технологий, расширение помощи при бесплодии, сокращение количества абортов — во всем этом есть Ваш личный вклад и Ваша ответственность.

Особенно хочу отметить Ваш талант организатора. Вы сумели сплотить вокруг общей цели огромную команду главных специалистов из регионов — врачей, ученых, профессоров, которые сегодня решают сложнейшие государственные задачи. И при этом Вы сохраняете уважение к старшим коллегам, цените научные кадры и всегда остаетесь чутким к людям.

Дорогой Олег Семенович! С Днем Рождения! От ведущих ученых, президентов научных сообществ, главных специалистов страны, от всех акушеров-гинекологов России и от всего коллектива журнала «Проблемы репродукции» желаю Вам крепкого здоровья, мира, новых высот и только побед. Спасибо, что Вы с нами!

Главный редактор журнала «Проблемы репродукции», заместитель директора по научной работе ФГБУ «НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России, главный внештатный специалист по гинекологии Минздрава России, заведующая кафедрой акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России, академик РАН, доктор медицинских наук, профессор Л.В. Адамян