Применение магнитно-резонансной томографии для исследования центральной нервной системы у плодов с гемолитической болезнью, осложненной иммунной водянкой и развитием материнского зеркального синдрома

Цель исследования — оценка состояния ЦНС плодов с гемолитической болезнью, осложненной иммунной водянкой, до и после внутриутробных внутрисосудистых переливаний крови; оценка наличия клинико-лабораторных признаков материнского зеркального синдрома (МЗС) при развитии иммунной водянки у плода. Материал и методы. Проанализированы и обобщены три случая развития тяжелой гемолитической болезни плода, осложненной иммунной водянкой в сроках гестации 25—31 нед. Результаты. По результатам МРТ-исследований до и после внутриутробных внутрисосудистых переливаний крови головной мозг плодов имел структуру, соответствующую гестационному возрасту. Выявленные в раннем неонатальном периоде гипоксически-ишемические поражения центральной нервной системы (ЦНС) у новорожденных с гемолитической болезнью, по-видимому, связаны с незрелостью структур головного мозга. Во всех случаях беременность осложнилась развитием МЗС, подобного преэклампсии, возникающего как «отражение» водянки плода. Выявлена одна из причин МЗС — иммунная водянка плода. В результате лечения тяжелой гемолитической болезни плода, осложненной развитием иммунной водянки, методом внутриутробного внутрисосудистого переливания крови удалось добиться купирования симптомов МЗС. Выводы. Проанализированы характеристики ЦНС плодов с гемолитической болезнью тяжелой степени, осложненной развитием иммунной водянки и зеркальным синдромом у матери как максимальным проявлением патологии. Выявлена одна из причин МЗС — иммунная водянка плода, имея возможность устранения причины путем внутриутробного внутрисосудистого переливания крови плоду — происходит обратное развитие МЗС. При исследовании методом МРТ ЦНС у плодов при тяжелых формах гемолитической болезни видимых очаговых и диффузных изменений не наблюдается как до, так и после внутриутробного лечения. Церебральная ишемия формируется, как правило, после рождения и, по-видимому, является результатом незрелости структур головного мозга новорожденных при родоразрешении в сроках 32—33 нед гестации.