Louise Lemmens и соавт., Нидерланды

Ни один из параметров морфологии сперматозоидов не прогнозировал наступление беременности после первого цикла внутриматочной инсеминации. Была обнаружена положительная взаимосвязь относительно частоты наступления беременности у пар с ≤4% сперматозоидов с нормальной морфологией (отношение шансов - ОШ 1,39) и средним числом прогрессивно подвижных инсеминированных сперматозоидов (5-10 млн, ОШ 1,73), в то же время при низком данном показателе наблюдалась отрицательная взаимосвязь (≤1 млн, ОШ 0,42). Общее число подвижных сперматозоидов также не имело прогностической ценности. Многофакторная модель, включающая морфологию сперматозоидов, число прогрессивно подвижных инсеминированных сперматозоидов, возраст партнеров и число циклов, имели скромный показатель точности.

Nikita Abhyankar и соавт., США

Был проведен анализ пяти когортных исследований, включавших 272 цикла ИКСИ с применением тестикулярной и эякулированной спермы. Не было обнаружено различий по частоте наступления беременности (относительный риск - ОР 0,53) или оплодотворения (ОР 0,91; 95% ДИ 0,19-1,41) в циклах ИКСИ между группами. Наблюдалось значимое увеличение возраста матери (средняя разница 1,69 года, 95% ДИ –2,71- –0,66) и отца (средняя разница 2,61 года, 95% ДИ –4,73-0,48) в группе с применением тестикулярной спермы. Не было различий в числе полученных ооцитов между группами. Эти данные показывают отсутствие показаний к применению тестикулярной спермы в сравнении с эякулированной в программе ИКСИ в группе пациентов с криптозооспермией.

Daniel Bodri и соавт., Япония

Были сформированы группы бластоцист в зависимости от числа произошедших коллапсов: без таковых (54%), с одним (22%) и с множественными (24%) коллапсами. Частота родов живым плодом прогрессивно снижалась в группах (36, 31 и 14% соответственно): значимое снижение наблюдалось в группе бластоцист с множественными коллапсами. Однако в многофакторном анализе коллапс бластоцисты не обладал достаточной прогностической ценностью, поскольку более значимыми предикторами оказались показатели морфокинетики эмбриона и возраст женщины. Таким образом, коллапс бластоцисты не следует оценивать отдельно, без учета морфокинетики эмбриона - более значимого предиктора репродуктивных исходов.

Filippo Maria Ubaldi и соавт., Италия

В одном менструальном цикле проводили стимуляцию яичников в фолликулярную и в лютеиновую фазу препаратами ФСГ и ЛГ совместно с антГнРГ, начиная со 2-го дня цикла и спустя 5 дней после пункции фолликулов. Агонист ГнРГ вводился в качестве триггера в обе фазы. В исследование были включены 43 пациентки с уровнем АМГ <1,5 нг/мл, числом антральных фолликулов <6 и/или числом полученных ооцитов в предыдущем цикле <5. Не было обнаружено статистически значимых различий в числе полученных комплексов кумулюс-ооцит и частоте эуплоидных бластоцист при стимуляции в фолликулярную и лютеиновую фазы. Стимуляция в лютеиновую фазу была тесно связана с числом бластоцист, годных к переносу, что в свою очередь увеличивало число пациенток, которым производили перенос эмбриона в расчете на один менструальный цикл.

Xiaoyan Chen и соавт., Китай

Биопсия эндометрия производилась спустя 7 дней после пика ЛГ в естественном цикле. Экспрессия гипоксия-индуцибельного фактора 1α (HIF1α) эпителиальными клетками просвета сосудов и стромальными клетками была выше у пациенток с привычным выкидышем в сравнении с контролем. При этом изменения в эпителиальных клетках были наиболее статистически значимыми. Не было обнаружено статистически значимых различий в экспрессии HIF1α в эпителии желез между группами. Наблюдалось увеличение числа и объема сосудов микроциркуляторного русла у пациенток с привычным выкидышем, хотя средний диаметр сосудов статистически значимо не различался между группами.

Audrea J. Gaskins и соавт., США

Все женщины (n=273), участвующие в исследовании, заполнили анкету, оценивающую их питание. При большем потреблении цельных злаков перед началом цикла отмечалось повышение вероятности имплантации и родов живым плодом. Частота родов живым плодом среди женщин из верхнего квартиля потребления цельных злаков (>52 г/сут) составила 53% (95% ДИ 41-65%) в сравнении с 35% (95% ДИ 25-46%) среди женщин из нижнего квартиля (<21,4 г/сут). Эта взаимосвязь в основном прослеживалась в отношении отрубей в сравнении с семенами. Увеличение потребления цельных злаков на 28 г в сутки (приблизительно 1 порция) было связано с увеличением толщины эндометрия в день переноса эмбриона на 0,4 мм.

Jin Huang и соавт., Китай

Образцы трофэктодермы были сначала проанализированы методом сравнительной геномной гибридизации (aCGH). При выявлении хромосомных аномалий проводилась повторная биопсия с последующим исследованием путем анализа однонуклеотидных полиморфизмов (SNP) или амплификации путем многократного отжига и скручивания (MALBAC) совместно с секвенированием следующего поколения (NGS) - MALBAC-NGS. Конкордантность диагноза составила 100% между тремя группами. Относительно 720 выявленных хромосом, конкордантность между MALBAC-NGS и aCGH составила 99,31%, между MALBAC-NGS и анализом SNP - 99,58%. В сравнении с aCGH специфичность MALBAC-NGS достигла 99,85%, а чувствительность 91,11%. При сравнении с анализом SNP эти показатели составили 99,85 и 95,35%, соответственно.

Nicole Banks и соавт., США

Отмечалась статистически значимая, однако слабая взаимосвязь между длиной повторов CGG в гене FMR1 и числом полученных ооцитов, и другими маркерами овариального ответа. Анализ площади под кривой показал крайне низкую прогностическую способность длины повторов CGG в гене FMR1. Более того, в многофакторной модели (уровень АМГ и ФСГ, возраст женщины, число антральных фолликулов) число повторов CGG в гене FMR1 не было связано с исходами ЭКО (качеством эмбрионов или частотой рождения живым плодом). Только возраст пациентки был значимым прогностическим фактором в отношении частоты рождения живым плодом.

Deidre D. Gunn и соавт., США

По данным литературы, выжидательная тактика обладает схожими результатами с терапией кломифеном цитратом и программируемым зачатием или внутриматочной инсеминацией (ВМИ). Вероятно, кломифен эффективнее, чем летрозол, а терапия гонадотропинами более эффективна, чем кломифен цитрит, хотя в этой группе наблюдалось значимое увеличение риска наступления многоплодной беременности в сравнении с применением пероральных препаратов. На основании доступных данных, ЭКО/ИКСИ обладает схожей эффективностью с гонадотропинами в цикле ВМИ. В настоящее время врачам следует индивидуализировать ведение пар с бесплодием неясного генеза, учитывая эмпирическую природу доступных методов лечения, в том числе ЭКО.

Karl R. Hansen и соавт., США

В исследование были включены 900 пар с бесплодием неясного генеза, которым проводилось до 4 циклов контролируемой индукции овуляции и внутриматочной инсеминации или до наступления беременности. По данным многофакторной логистической регрессии, из всех исходных характеристик партнеров наблюдалась значимая взаимосвязь возраста, окружности живота, уровня дохода, длительности бесплодия и акушерского анамнеза с исходом как минимум одной беременности. Другие показатели, такие как курение, употребление алкоголя, уровень АМГ, не были связаны с исходом беременности. Выявление уровня дохода как значимого предиктора может отражать различие причин, лежащих в основе бесплодия, или различия в доступности методов лечения бесплодия и/или акушерских осложнений.

Oriana Monraisin и соавт., Франция

В исследование были включены 707 пар вне зависимости от возраста и причины бесплодия, которым проводилась стандартная процедура внутриматочной инсеминации. Общая частота наступления беременности составила 11,4% (составив от 8,4 до 17,6% в разных центрах). Основное различие в терапии, которое обладало статистически значимым влиянием на частоту родов, заключалось в применении антГнРГ (15,2% - при применении антГнРГ и 9,4% - без) и числе зрелых фолликулов (9,4% при наличии одного, 15,2% - при наличии двух фолликулов).