Роль лучевой терапии в комбинированном лечении рака яичников и рецидивов заболевания

Рак яичников — ведущая причина смерти среди опухолей женской репродуктивной системы. Пятилетняя выживаемость больных при комбинированном химиохирургическом лечении не превышает 25—27%. Возможности традиционной лучевой терапии ограничены обширностью распространения опухолевого процесса при III—IV стадиях заболевания, частота которых достигает 70—75%.

Цель исследования — оценить эффективность системного лучевого воздействия в комбинированном лечении рака яичников по показателям прямой выживаемости больных.

Материал и методы. В ФГБУ РНЦ РХТ разработана и применяется системная лучевая терапия (СЛТ) в виде субтотального облучения тела (СТОТ) в суммарных дозах 1 или 9 Гр в комбинации с хирургическим вмешательством и химиотерапией. Выбор варианта СТОТ осуществляется адекватно исходному лимфопоэтическому статусу больных.

Результаты. Внедрение СЛТ в комбинированное лечение 85 больных первичным раком яичников позволило добиться существенного улучшения результатов лечения по сравнению с традиционным химиохирургическим методом. Показатели прямой 5-летней выживаемости возросли с 25,0 до 39,8%. Более 10 лет живут 19,1% больных. Применение СЛТ в лечении 56 больных рецидивами рака яичников позволило увеличить 3-летнюю выживаемость с 4% при химиотерапевтическом лечении до 24,3%, 5-летняя выживаемость достигла 16,5%, в то время как больные, леченные по традиционным схемам, не доживали до пятилетнего срока прослеживания.

Вывод. Достигнутые показатели выживаемости больных свидетельствуют об эффективности системной лучевой терапии в качестве компонента комбинированного лечения рака яичников. Необходимым условием успешного применения системного лучевого воздействия служит дифференцированный выбор дозно-временнóго режима СТОТ соответственно исходному статусу больных с учетом ресурсности лимфопоэтической системы.

Юркова Людмила Евгеньевна — д-р мед. наук, вед. науч. сотр. отд-ния радиохирургической гинекологии; e-mail: yurkova_ludmila@pochta.ru