Новый способ полирадиомодификации в комплексном лечении местно-распространенного плоскоклеточного рака шейки матки

Цель исследования — улучшение результатов лечения больных местно-распространенным плоскоклеточным раком шейки матки (РШМ) IIb стадии.

Материал и методы. В период с 2008 по 2013 г. в отделении радиогинекологии РКОД МЗ РТ находились на лечении 63 пациентки РШМ IIb стадии. Возраст больных от 24 до 63 лет. На предоперационном этапе всем 63 пациенткам проводилась химиолучевая терапия (ХЛТ): дистанционная лучевая терапия (ЛТ) на очаг и зоны регионарного метастазирования до суммарной очаговой дозы 30 Гр в сочетании с внутриполостной ЛТ до СОД 20 Гр. Еженедельно в течение 3-х недель внутривенно вводился цисплатин в дозе 40 мг. 36 (57,1%) пациенткам (основная группа) проводили трансректальную инсуфляцию 1,5 л озон-кислородной смеси (ОКС) в качестве радиомодификатора перед каждым сеансом облучения. Остальным 27 (42,9%) (контрольная группа) мы провели предоперационную ХЛТ по вышеописанной схеме без применения ОКС. На втором этапе всем 63 (100%) пациенткам выполнили радикальную гистерэктомию по Вертгейму—Мейгсу.

Результаты. Осложнения Л.Т. — циститы — были у 2 (5,5%) пациенток основной группы и у 8 (30%) — контрольной; колиты у 7 (19,4%) больных основной и у 7 (26%) — контрольной группы; лейкопения у 15 (41,7%) больных основной и у 18 (67%) — контрольной группы; гриппоподобный синдром у 2 (5,6%) пациенток основной и у 5 (19%) — контрольной группы. Лечебный патоморфоз опухоли IV степени установлен у 17 (47,2%) больных основной и у 9 (33,3%) — контрольной группы; III степени — у 12 (33,3%) основной и у 13 (48,2%) — контрольной; II степени — у 6 (16,7%) основной и у 4 (14,8%) — контрольной; I степени — у 1 (2,8%) основной и у 1 (3,7%) — контрольной группы соответственно.

Вывод. Предложенная нами схема предоперационной ХЛТ РШМ IIb стадии в условиях радиомодификации ОКС характеризуется высокими показателями лечебного патоморфоза IV степени опухоли, достигающего 47,2%. Применение трансректальной инсуфляции ОКС позволило снизить количество постлучевых и осложнений химиотерапии в 3—4 раза.

Миндубаев Эдуард Юнусович — зав. отд-нием радиологии № 2; e-mail: emindubaev@mail.ru