Применение эмболизации артерий малого таза при лечении местно-распространенного рака шейки матки

Цель исследования — улучшение результатов лечения больных местно-распространенным раком шейки матки (МРШМ) с помощью включения в схему химиолучевого лечения (ХЛЛ) артериальной эмболизации (АЭ).

Материал и методы. Оценка результатов лечения была проведена у 99 больных РШМ. Контрольную группу составили 58 пациенток, прошедших ХЛЛ в ГБУЗ «ЧОКОД» в 1998—2001 гг. В основную группу включили 41 пациентку, которым в схему ХЛЛ была включена АЭ одним из этапов, лечение у этой группы пациенток проходило в период с января 2007 г. по март 2009 г. У 98 пациенток диагностирован РШМ IIb—IVa стадии, у 1 — РШМ IVb стадии. Пациенткам обеих групп проведено ХЛЛ, состоящее из курса полихимиотерапии (2—3 цикла) и курса сочетанной лучевой терапии. В основной группе на различных этапах лечения включалась АЭ. У всех пациенток лечение было реализовано по радикальной программе. Критерием объективного ответа считали уменьшение размеров и объема шейки матки.

Результаты. Непосредственные результаты: стабилизация процесса была отмечена у 19 (32,76±11%) больных контрольной и 4 (9,76±17,1%) больных основной группы, частичная резорбция — у 27 (46,55±9,8%) и 31 (75,61±7,7%), полная — у 11 (18,97±12,4%) и 6 (14,63±15,8%) соответственно. Прогрессирование отмечено у 1 (1,72%) пациентки контрольной группы. Общая 1-летняя выживаемость в контрольной группе составила 62%, в основной — 34%, безрецидивная — 60 и 29,2% соответственно. До 1 года не дожили 9 (15,4%) пациенток контрольной группы, медиана выживаемости составила 8,2 месяца и 13 (31,7%) пациенток основной группы, медиана выживаемости 10,8 мес. Общая 3-летняя выживаемость в контрольной группе составила 62%, в основной — 34%, (безрецидивная — 60 и 29,2% соответственно).

Вывод. Кроме того что АЭ является надежным методом остановки и профилактики кровотечения, применение АЭ улучшает непосредственные результаты лечения больных МРШМ. Применение А.Э. у пациенток основной группы не улучшило показатели 1- и 3-летней выживаемости, но у 28,2% при отсутствии АЭ лечение было бы неосуществимо.

Бородина Наталья Борисовна — канд. мед. наук, врач-радиолог 1-го радиологического отд-ния; e-mail: 1radiologia@mail.ru