Способ ранней диагностики меланомы кожи

В России злокачественные новообразования кожи по распространенности занимают у женщин 2-е место (15,6%), у мужчин — 3-е (11,1%). В структуре смертности населения России от злокачественных новообразований удельный вес меланомы кожи составляет 1,1%, других новообразований кожи — 0,57%. Хотя меланома кожи составляет всего 10% от злокачественных новообразований кожи, она служит причиной 80% смертей, вызванных злокачественными опухолями кожи. Диагностика опухолей и опухолеподобных поражений кожи базируется на данных клинической картины, полученной при визуальном наружном осмотре пациента (правило злокачественности ABCD, правило «ФИГАРО»), инструментальных методов исследования (биопсия, эпилюминесцентная дермоскопия). В связи с частотой возникновения меланомы кожи из доброкачественных пигментных образований необходимо знание клинических проявлений их малигнизации. В связи с изложенным представляется актуальным поиск неинвазивных, достоверных и технически простых методов, позволяющих провести раннюю диагностику и, не травмируя объект исследования, получить о нем необходимую информацию.

Цель исследования — повышение эффективности ранней диагностики меланомы кожи путем использования фотометрических методов исследования.

Материал и методы. В МНИОИ им П.А. Герцена апробирована методика диагностики пигментных новообразований кожи методом фотометрии с использованием дерматоскопического диагностического оборудования СИА-скоп V производства «Астрон Клиника Лтд.» (Великобритания). Проведено исследование 327 пигментных новообразований у 147 пациентов. Из 147 пациентов женщин было 106 (72,1%), мужчин — 41 (27,9%). Возраст пациентов варьировал от 10 до 79 лет. Средний возраст больных составил 42±16 лет. У 76 (51,7%) из 147 пациентов было зарегистрировано наличие единственного пигментного новообразования кожи, у 71 (48,3%)  — множественные. Всем больным на поликлиническом этапе обследования был выставлен предварительный клинический диагноз: меланомы кожи — у 18 больных (18 образований); подозрение на меланому кожи — у 7 (7 образований); меланоз Дюбрея — у 1 (1 образование); доброкачественное пигментное новообразование — у 121 (301 новообразование).

Результаты. Для оценки фотометрического изображения в МНИОИ им. П.А. Герцена разработана рабочая классификация, учитывающая изображения 2—5 сканов, 1 скан не оценивался, так как представлял собой дерматоскопическую картину пигментного новообразования, увеличенную в 15 раз, формирующуюся при обычном освещении в белом свете. При оценке спектрофотометрического изображения всех исследуемых СИА-сканов нами был разработан алгоритм проведения диагностики, а также алгоритм оценки спектрофотометрического изображения, заключающийся в следующем: при исследовании конкретного пигментного образования выявление в нем патологического спектрофотометрического изображения в трех из четырех исследованных СИА-сканах свидетельствует о злокачественном характере новообразования.

Вывод. Анализ результатов спектрофотометрии по разработанному алгоритму пигментных новообразований кожи показал, что метод обладает высокой эффективностью в неинвазивной диагностике меланомы кожи — чувствительность метода составила 96%, специфичность 99%, диагностическая точность 99%. Наиболее информативными в дифференциальной диагностики меланомы от доброкачественных пигментных новообразований кожи являются результаты анализа сканов, отражающих количество меланина в сосочковом слое дермы, состояние кровеносных сосудов и коллагеновых волокон (СИА-сканы 3, 4, 5).

Яникова Аида Гайдаровна — Россия, Москва, 2-й Боткинский пр-д, д. 3; тел.: +7 (916)661−2228; e-mail: aida-85@mail.ru