Внутрипузырная химиотерапия митомицином С в комбинации с низко-интенсивной лазерной терапией у больных немышечно-инвазивным раком мочевого пузыря

Немышечно-инвазивный рак мочевого пузыря (НМИРМП) является одной из наиболее актуальных проблем современной онкоурологии. Частое развитие рецидивов в подгруппе больных НМИРМП промежуточного и высокого риска требует проведения адъювантной внутрипузырной терапии. Поиск новых методов, направленных на снижение частоты рецидива у данного контингента больных, является чрезвычайно актуальным.

Цель исследования — оценка результатов адъювантной внутрипузырной химиотерапии митомицином С (ВПХТ) с комбинированным применением низко-интенсивного лазерного излучения (НИЛИ), потенцирующего эффективность инстилляции цитостатического препарата, в подгруппе больных НМИРМП промежуточного риска.

Материал и методы. В исследование включены 79 больных НМИРМП промежуточного риска, которым в период с 2006 по 2010 г. в отделении онкоурологии МНИОИ им. П.А. Герцена выполнена трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря (МП) с адъювантной ВПХТ митомицином С. В контрольную (ретроспективную) группу включены 54 больных, которым выполнена ТУР МП с последующим проведением 6 курсов адъювантной ВПХТ. Экспериментальная (проспективная) группа включила 25 больных, которым выполнена ТУР МП с последующим проведением 6 курсов ВПХТ митомицином С в комбинации с НИЛИ. Больные в контрольной и опытной группах были сопоставимы по основным факторам прогноза согласно критериям EORTC. Больные с сопутствующей карциномой in situ исключены из анализа. Анализ выживаемости проводили с использованием метода Каплана—Мейера.

Результаты. В контрольной группе медиана периода наблюдения составила 39 мес. За данный период рецидивы диагностированы у 29 (54%) больных, медиана безрецидивной выживаемости (БРВ) составила 33 мес. В экспериментальной группе медиана периода наблюдения составила 36 мес, за это время рецидивы выявлены у 2 (8%) больных. Медиана БРВ составила 36 мес. В контрольной группе больных 3-летняя БРВ составила 47,5%±0,07, в экспериментальной группе — 92±0,05% (p=0,00027). Частота развития осложнений достоверно не отличалась в двух группах дольных (p=0,46).

Вывод. Комбинированная ВПХТ с использованием НИЛИ является эффективным и безопасным методом терапии, позволяющим существенно улучшить результаты терапии больных НМИРМП. Комбинация ВПХТ с НИЛИ позволяет увеличить 3-летнюю БРВ больных НМИРМП в группе промежуточного риска в 2 раза без увеличения риска развития осложнений.