Будем здоровы!
Новые американские рекомендации по артериальному давлению предполагают раннее начало лечения и отказ от алкоголя
Сердечно-сосудистые заболевания долгое время были «убийцей номер один» в мире, а артериальное давление (АД) – один из самых легко поддающихся коррекции способов предотвращения смерти. Контроль АД также может снизить риск заболеваний почек, сахарного диабета 2-го типа и деменции. Согласно рекомендациям Американской кардиологической ассоциации и Американского колледжа кардиологии, обновленным впервые с 2017 года, целевые показатели для взрослых не изменились: нормальное АД составляет менее 120/80 мм рт. ст., повышенное – 120–129/80 мм рт. ст. При систолическом АД в диапазоне от 130 до 139 мм рт. ст. врач должен сначала порекомендовать изменить образ жизни. Если через три-шесть месяцев изменение образа жизни не приведет к снижению АД до целевого диапазона, рекомендуется медикаментозное лечение, говорится в новых рекомендациях. Это отличие от рекомендации 2017 года, согласно которой всем, у кого систолическое АД выше 140 мм рт. ст., следует рекомендовать изменение образа жизни и назначать лекарства.
Изменения образа жизни, согласно новым рекомендациям, включают: достижение и поддержание здоровой массы тела, соблюдение здоровой для сердца диеты, сокращение количества соли в еде и напитках, борьбу со стрессом, не менее 150 минут умеренной физической активности в неделю и силовые упражнения.
Еще одно изменение по сравнению с 2017 годом – отказ от алкоголя. Раньше в рекомендациях указывали допустимые лимиты: не более одной стандартной порции этанола в день для женщин и не более двух – для мужчин.
Провели систему
У пациента с САХАРНЫМ диабетом 1-го типа начал вырабатываться собственный инсулин после трансплантации генно-модифицированных клеток
Этот случай, описанный в The New England Journal of Medicine, знаменует собой потенциальный прорыв в лечении сахарного диабета 1-го типа. Заболевание развивается, когда иммунная система пациента разрушает островковые клетки поджелудочной железы, отвечающей за выработку инсулина. Трансплантация островковых клеток способна обеспечить долгосрочное снабжение инсулином людей с сахарным диабетом 1-го типа. Однако после операции иммунная система может отторгнуть пересаженную ткань как чужеродную. Поэтому пациенты вынуждены принимать иммуносупрессивные препараты всю оставшуюся жизнь, что делает их уязвимыми к инфекциям. Чтобы преодолеть эти препятствия, ученые из Швеции и США трансплантировали островковые клетки поджелудочной железы донора, генетически модифицированные с помощью технологии CRISPR.
Через 12 недель после пересадки генетически модифицированных клеток реципиент продолжал вырабатывать инсулин без иммунного ответа. Исследователи использовали CRISPR для внесения в геном донорских островковых клеток трех изменений: два из них снизили уровень мембранных клеточных белков, посредством которых лейкоциты могут распознать вносимые клетки как чужеродные, а третье увеличило выработку белка CD47, препятствующего атаке со стороны других иммунных клеток. Генетически отредактированные клетки были введены в предплечье мужчины. Его организм не распознал модифицированные клетки, и они начали вырабатывать инсулин в обычном режиме.
Гениальное «Свинство»
Китайские хирурги провели первую пересадку печени от свиньи человеку
О первой трансплантации части печени, полученной от генетически модифицированной свиньи, человеку, больному раком, китайские врачи сообщили в The Journal of Hepatology. Они пересадили часть печени свиньи на левую долю печени 71-летнего пациента после удаления правой доли, где росла опухоль размером с грейпфрут. Доля с трансплантатом от свиньи функционировала, вырабатывая желчь и синтезируя факторы свертывания крови. Организм пациента не отторг пересаженный орган, что позволило оставшейся левой доле печени регенерировать и расти. Доля печени свиньи была удалена через 38 дней, когда развились осложнения.
Пациент с онкологическим заболеванием на поздней стадии скончался чуть более чем через пять с половиной месяцев. В Китае он не имел права на получение донорского органа от человека, поскольку у него был запущенный рак и цирроз, связанный с гепатитом. В комментарии к статье соредактор журнала Хайнер Ведемайер назвал операцию «прорывом» и «исторической клинической вехой», хотя отметил, что описанный случай – единичный и что еще предстоит многое сделать для предотвращения осложнений и чрезмерного свертывания крови.
Доцент Гарвардской медицинской школы, хирург-трансплантолог Хайди Йе, отметила, что китайские исследователи проявили смелость, попытавшись провести такую процедуру, поскольку предварительные экспериментальные работы по пересадке печени от свиней с отредактированным геном нечеловекообразным приматам были неудачными, что разочаровало многих ученых. По словам ведущего автора публикации Бэйчэна Суня, проведенная ксенотрансплантация демонстрирует хороший потенциал для регенерации печени и продлевает жизнь в ожидании человеческого донорского органа.
Мешают спать!
Определенные группы кишечных бактерий и риск бессонницы могут быть взаимосвязаны
Международная группа исследователей, опубликовавшая статью в журнале General Psychiatry, обнаружила, что определенные виды бактерий связаны с риском развития бессонницы, тогда как сама бессонница, в свою очередь, может влиять на численность определенных кишечных микробов.
Авторы изучили данные 386533 людей с бессонницей, полученные в ходе ранее опубликованного полногеномного анализа, и данные о микробиоме кишечника 18340 человек из альянса MiBioGen, а также 8208 человек из голландского проекта «Микробиом». Анализ выявил ассоциации между определенными кишечными микробами и бессонницей: 14 групп бактерий показали положительную связь с бессонницей, а 8 – отрицательную. Сама бессонница была связана со снижением численности 7 групп бактерий на 43–79% и увеличением численности 12 других групп на 65% или более чем в 4 раза. В частности, достоверно был связан с риском бессонницы класс бактерий Odoribacter. Интересно, что он оказывает положительное или отрицательное влияние в зависимости от конкретного заболевания. Его влияние также сильно зависит от общего состава микробиома человека, поскольку кишечные бактерии взаимодействуют как единое сообщество.
«Физическая активность, употребление алкоголя, загрязнение окружающей среды, прием лекарств, социальная жизнь и география меняют микробиом. Генетика также оказывает на него влияние, хотя и в меньшей степени», – заявили ученые.
Как отмечает Medical Xpress, в этом исследовании одним из важных упущений стал стресс – не только самый известный нарушитель сна, но и фактор, значительно изменяющий микробиом кишечника через ось «кишечник – мозг».
Авторы исследования пришли к выводу, что взаимовлияние бессонницы и микробиоты кишечника, представляет собой сложную взаимосвязь, которая включает иммунную регуляцию.
