Общее предоперационное обследование при амбулаторной хирургии катаракты

Дискуссия о необходимых и достаточных лабораторных исследованиях перед хирургией катаракты вообще и перед амбулаторной хирургией в частности активно идет в офтальмологическом сообществе. Можно выделить три подхода к догоспитальному обследованию. Первый и наиболее радикальный подход озвучен в идее «офисной хирургии», когда проведение лабораторных исследований считается необязательным. Второй предполагает следование отечественным нормативным документам, действующим в настоящее время, где предписывается, что каждый пациент, поступающий для хирургического лечения (в том числе и амбулаторной хирургии катаракты), должен пройти плановое общетерапевтическое предоперационное обследование. Но объем и сроки такого обследования эти документы однозначно не определяют. Третий (самый распространенный) — «as usual», потому что так принято в конкретном ЛПУ. Данное обследование призвано обеспечить выполнение нескольких условий: 1. Исполнение требований санитарных норм и правил в целях обеспечения эпидемиологической безопасности пациента и персонала 2. Корректное назначение анестезиологического пособия 3. Выявление факторов риска осложнений оперативного вмешательства. На основании анализа нормативной документации, клинических рекомендаций, данных о противопоказаниях и возможных осложнениях при амбулаторной хирургии кататракты, этиологии и патогенезу гемотрансмиссивных инфекций, технологии проведения хирургического вмешательства, собственного опыта, исходя их принципа разумной достаточности, можно предложить такой объем дооперационного тестирования: — ЭКГ — 1 мес — Флюорография (в течении последнего года) — Общий анализ крови — 1 мес — Глюкоза — 1 мес — Серологическое тестирование — Антитела к Treponema pallidum методом ИФА или РПГА — 3 мес — Антитела к вирусу гепатита С — 2 мес — HBsAg — 4 мес — Антитела к ВИЧ — 3 мес (обязательно получение информированного согласия, пациент вправе отказаться от тестирования) Прочие исследования должны выполняться по показаниям, выявленным в ходе сбора анамнеза при офтальмологическом обследовании для подтверждения факторов риска, как хирургического вмешательства, так и анестезиологического пособия (расширенный биохимический анализ, протромбиновое время с МНО, общий анализ мочи, исследование гинекологических мазков, мазков из носа/зева или другие дополнительные исследования).