Патологическая анатомия печени у умерших от COVID-19 в остром периоде и в отдаленные сроки после перенесенной новой коронавирусной инфекции

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Сравнительный анализ морфологических изменений печени у умерших от COVID-19 и неинфекционных заболеваний после перенесенной новой коронавирусной инфекции.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Изучены морфологические изменения печени у 37 умерших от COVID-19 без предшествующей патологии и бактериальной суперинфекции и 10 от сердечно-сосудистых заболеваний в сроки от 40 до 300 сут после перенесенной COVID-19. Применяли окраску гематоксилином и эозином, по Ван Гизону, V. Picro-Mallory, проводили иммуногистохимические реакции с антителами к S-белку SARS-CoV-2 и рецепторам ангиотензинпревращающего фермента 2-го типа (АПФ 2).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Экспрессия S-белка SARS-CoV-2 обнаружена в холангиоцитах, эндотелии сосудов и мононуклеарных клетках инфильтрата портальных трактов, ядрах единичных гепатоцитов, а АПФ 2 — в холангиоцитах и гепатоцитах. Изменения печени соответствуют морфологии гипоксического гепатита в сочетании с COVID-ассоциированными микроангио-, коагуло- и холангиопатией. У части больных в исходе заболевания формируется вторичный склерозирующий холангит и фиброз печени.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Результаты исследования не позволяют исключить роль SARS-CoV-2 в патогенезе поражения печени при COVID-19. Специфическими особенностями гипоксического гепатита при COVID-19 являются микроангио-, коагуло- и холангиопатия. Другие факторы, влияние которых было максимально исключено из материала исследования (бактериальная суперинфекция, гепатотоксичность лекарственных препаратов и др.), также играют большую роль в патогенезе ее поражения при COVID-19.