Периоперационные факторы риска, препятствующие ранней экстубации больных кардиохирургического профиля. Часть 2. Интраоперационные и послеоперационные факторы риска
Журнал: Анестезиология и реаниматология. 2026;(2):39-47.
DOI: 10.17116/anaesthesiology202602139
Прочитано: 233 раза
Резюме
Устранение факторов, препятствующих ранней экстубации (РЭ), имеет существенное значение для сокращения длительности искусственной вентиляции легких (ИВЛ), реализации профилактических и терапевтических мер.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Изучить интраоперационные и послеоперационные факторы риска, влияющие на проведение ранней экстубации.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В ретроспективное когортное исследование включены 2254 пациента старше 18 лет, оперированных на открытом сердце в 2019 г. по протоколу, принятому в ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России. Для установления независимых факторов риска, ассоциированных с длительностью ИВЛ, проведен анализ 96 параметров периоперационного периода у 900 пациентов. В данной статье представлены результаты анализа 33 параметров интраоперационного периода и 25 параметров послеоперационного периода.
РЕЗУЛЬТАТЫ
На основании данных однофакторного и многофакторного логистического регрессионного анализа созданы модели, характеризующие интраоперационный и послеоперационный периоды. Обе модели характеризуются высокой прогностической точностью, чувствительностью и специфичностью. Установлены независимые факторы риска, ассоциированные с длительностью ИВЛ и обеспечивающие возможность РЭ. Для каждого фактора рассчитан регрессионный коэффициент для прогнозирования вероятности проведения РЭ.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Изучение интраоперационных и послеоперационных факторов риска, влияющих на длительность искусственной вентиляции легких, позволило обеспечить персонализированный подход к каждому больному, определяя его индивидуальный риск и возможность проведения ранней экстубации.
Ключевые слова
- ранняя экстубация
- интраоперационные факторы риска
- послеоперационные факторы риска
- многофакторная модель
- номограмма предсказания вероятности ранней экстубации
Дата поступления: 28.05.2025
Дата принятия в печать: 27.08.2025
Дата публикации: 23.04.2026
- Wong WT, Lai VK, Chee YE, Lee A. Fast-track cardiac care for adult cardiac surgical patients. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2016;9(9): CD003587. https://doi.org/10.1002/14651858.CD003587
- Lee A, Zhu F, Underwood MJ, Gomersall CD. Fast-track failure after cardiac surgery: external model validation and implications to ICU bed utilization. Critical Care Medicine. 2013;41(5):1205-1213. https://doi.org/10.1097/CCM.0b013e31827711ad
- Бокерия Л.А., Диасамидзе К.Э., Рыбка М.М., Никитин Е.С., Гордеев С.Л., Савченко И.В. Экстубация на операционном столе: целесообразно или нет? Анналы хирургии. 2015;2:10-15.
- Никитина Т.Г., Пелех Д.М., Филиппкина Т.Ю., Рыбка М.М., Муратов Р.М., Мироненко В.А., Скопин И.И., Голухова Е.З. Анализ ранних послеоперационных осложнений после коррекции клапанных пороков сердца у пожилых в условиях искусственного кровообращения. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. Сердечно-сосудистые заболевания. 2022;23(6):633-643. https://doi.org/10.24022/1810-0694-2022-23-6-633-643
- Lloyd-Donald P, Lee WS, Hooper JW, Lee DK, Moore A, Chandra N, McCall P, Seevanayagam S, Matalanis G, Warrillow S, Weinberg L. Fast-track recovery program after cardiac surgery in a teaching hospital: a quality improvement initiative. BMC Research Notes. 2021;14(1):201. https://doi.org/10.1186/s13104-021-05620-w
- Green SB. How Many Subjects Does It Take To Do A Regression Analysis. Multivariate Behavioral Research. 1991;26(3):499-510. https://doi.org/10.1207/s15327906mbr2603_7
- Steyerberg EW. Clinical Prediction Models. A Practical Approach to Development, Validation, and Updating. 2nd ed. 2019:209-210. https://doi.org/10.1007/978-0-387-77244-8
- Borracci RA, Dayán R, Rubio M, Axelrud G, Ochoa G, Rodríguez LD. [Operating room extubation (ultra fast-track anesthesia) in patients undergoing on-pump and off-pump cardiac surgery]. Archivos de Cardiologia de Mexico. 2006;76(4):383-389.
- Tiganila R, McCoy C, Gilbert R, Raco J. The safety of immediate extubation, and factors associated with delayed extubation, in cardiac surgical patients receiving fast-track cardiac anesthesia: An integrative review. Canadian Journal of Respiratory Therapy: CJRT. 2023;59:8-19. https://doi.org/10.29390/cjrt-2022-037
- Юдин Г.В., Айдашев Ю.Ю., Рыбка М.М., Хинчагов Д.Я., Гончаров А.А., Мещанов Б.В. Метаболический статус и клиническое течение раннего послеоперационного периода у больных с приобретенными пороками сердца в зависимости от стратегии периоперационной инфузионной терапии. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. Сердечно-сосудистые заболевания. 2021;22 (2):289-299. https://doi.org/10.24022/1810-0694-2021-22-2-289-299
- Хинчагов Д.Я., Рыбка М.М., Мумладзе К.В., Голубев Е.П., Юдин Г.В. Выбор стратегии инфузионной терапии при операциях аортокоронарного шунтирования без искусственного кровообращения. Клиническая физиология кровообращения. 2022;19(4):338-348. https://doi.org/10.24022/1814-6910-2022-19-4-338-348
Рекомендуем статьи по данной теме:
Периоперационные факторы риска, препятствующие ранней экстубации больных кардиохирургического профиля. Часть 1. Дооперационные факторы риска.Анестезиология и реаниматология. 2026;(1):7-14