Рецензия на книгу Ф.А. Хабирова «Локальная инъекционная терапия при миофасциальных, периартикулярных и туннельных синдромах»

Миофасциальные, периартикулярные и компрессионно-невральные, или туннельные синдромы у пациентов — то, с чем врачам первичного звена приходится иметь дело достаточно часто. Терапия указанных синдромов не всегда бывает эффективна в силу нередко не четкого представления врачей общей практики, неврологов, ревматологов и других профильных специалистов о клинической картине указанных синдромов, из-за назначения недифференцированного лечения. В многочисленных публикациях по этой проблеме чаще представлены отдельные аспекты диагностики и лечения этих расстройств, тогда как необходимый комплексный подход отсутствует.

Эффективным решением данной актуальной проблемы по мнению автора — одного из ведущих специалистов нашей страны в этой области, представляется навигационное подведение лекарственных препаратов непосредственно к источникам боли — «локальная инъекционная терапия (ЛИТ)», чему и посвящена книга проф. Ф.А. Хабирова. Следует отметить, что среди существующих публикаций нет таких, которые бы в столь концентрированном, доступном и удобном для практического использования виде давали врачу первичного звена исчерпывающую информацию о ЛИТ. Она сформирована как на основе большого массива литературы, так и богатейшего собственного клинического опыта автора, его коллег и учеников. Достоинством книги являются продуманность и четкость описательной части, большое количество хорошо подобранных и выполненных с высоким качеством анатомических схем, классификационных таблиц, помогающих практикующему врачу освоить технику локальной инъекционной терапии.

Материал распределен по восьми главам, в которых обсуждаются вопросы клинических проявлений миофасциальных, периартикулярных и туннельных синдромов (МПТС), методы ЛИТ, детализируются показания и механизмы саногенеза при проведении инфильтрации и, что важно, детально рассматриваются возможные осложнения.

Первая глава посвящена механизмам формирования миофасциальных, периартикулярных и туннельных повреждений. Причины возникновения миофасциальных триггерных зон до настоящего времени являются предметом дискуссии. Автором представлена своя позиция по этому вопросу.

Вторая глава посвящена пропедевтике в кинезиологии. Систематизированный опрос пациента, невроортопедическое и кинестезиологическое обследование позволяют уточнять причины возникновения боли. В этой главе содержатся сведения об анатомии наиболее часто поражаемых мышц, их функциях, временные отношения в активации отдельных мышечных групп, ответственных за произвольный двигательный акт.

Третья глава посвящена вопросам терапии МПТС. Автор рекомендует комплексный подход в терапии МПТС. К интервенционным методам лечения можно отнести не только ЛИТ, но и рефлексотерапию, фасциотомию, а также метод «сухой иглы». Чем раньше начато лечение МПТС и быстрее достигнут обезболивающий эффект, тем меньше вероятность хронизации боли и больше шансов для сохранения приемлемого качества жизни пациента.

В этой же главе приводятся классификация ЛИТ, возможные осложнения применения анестетиков, а также основные лекарственные препараты, используемые при выполнении инфильтрации.

Особое значение для клинициста имеют последующие главы, в которых описывается клиническая картина всех известных МПТС головы, шеи, плечевого пояса, грудной клетки, рук, тазового пояса, живота и ног. Для каждого синдрома выбраны наиболее удачные варианты иллюстраций — схемы, рисунки и фотографии. Многие представленные в книге синдромы впервые описаны самим автором либо его учениками. Здесь же подробно рассматривается ЛИТ болевых миофасциальных, периартикулярных и туннельных синдромов и сопутствующее лечение. ЛИТ используется в рамках комплексного подхода в сочетании с другими процедурами и манипуляциями. По мнению автора, ЛИТ также может быть целесообразна в качестве вспомогательного средства перед тракционной и мануальной терапией. Автор подробно описывает каждый вид локальной инфильтрации с учетом навигационного подведения лекарственных средств непосредственно в болевые триггерные зоны, детализирует показания и механизмы саногенеза при проведении ЛИТ.

В приложении представлены лекарственные препараты, наиболее часто применяемые в практике врача первичного звена для уменьшения болевых проявлений миофасциального, периартикулярного и компресионно-неврального происхождения.

Книга профессора Ф.А. Хабирова весьма актуальна и полезна для повседневной деятельности врачей общей практики, неврологов, ревматологов, ортопедов, мануальных терапевтов и остеопатов. Ее следует рекомендовать в качестве практического руководства. Выход в свет данного труда является значимым событием, отражающим достижения казанской неврологической школы.

Н.Н. Яхно