Глутаматная эксайтотоксичность и клинические характеристики рассеянного склероза

Рассеянный склероз (РС) является актуальной темой в неврологии, так как несмотря на значительный прогресс медицинских знаний за последнее время, до сих пор нет полного понимания этиологии и патогенеза этого заболевания. Установлено, что при PC имеет место патология нейрональной трансмиссии, обусловленная главным образом глутаматом и его нейроактивными метаболитами с развитием эксайтотоксических механизмов повреждения нейрональных структур (D. Carpenter, 2002; R. Gonsette, 2008). Основную роль в запуске экcайтотоксических процессов играет гиперактивация глутаматных рецепторов NMDA-класса, а целостность олигодендроцитов белого вещества зависит от нормальной работы транспортера глутамата 2-го типа ЕААТ2 (M. Domercq, E. Etxebarria, 2005; A. Vallejo-Illarramendi и соавт., 2011). Цель исследования — определение концентрации глутамата в сыворотке крови у больных РС в зависимости от клинических характеристик болезни. Материал и методы. Всего в исследование вошли 63 пациента с РС и 66 здоровых добровольцев. Концентрацию глутамата определяли набором реагентов Glutamate Assay Kitt («BioVision», США). Статистическая обработка результатов проводилась с использованием пакета SPSS 17.0 for Windows. Критический уровень значимости при проверке статистических гипотез принимался равным 0,05. Результаты. В ходе исследования установлено, что больные РС имеют достоверно более высокий уровень глутамата по сравнению со здоровыми, что отражает высокую степень глутаматопосредованной эксайтотоксичности при данной патологии. Увеличение уровня глутамата по сравнению с группой здоровых отмечено у пациентов с ремиттирующим типом течения болезни на стадии обострения патологического процесса с быстрой скоростью прогрессирования и длительностью заболевания более 5 лет. Впервые установлено увеличение концентрации глутамата в группе больных с дебютом заболевания в виде пирамидных и чувствительных нарушений. Заключение. Установленные различия в содержании глутамата у больных РС в зависимости от клинических характеристик дополняют знания о патогенетических особенностях заболевания и позволяют оптимизировать подходы к лечению. Перспективным направлением в исследовании глутаматной эксайтотоксичности является поиск новых лекарственных препаратов, оказывающих положительный эффект на данный феномен.