Цветовое зрение у пациентов с рассеянным склерозом и его оценка с помощью дихотомического теста D. Farnsworth (D-15 тест)

Рассеянный склероз (РС) — иммунообусловленное демиелинизирующее заболевание ЦНС. До 80% всех пациентов с РС отмечают ухудшение зрения, а как первый симптом болезни зрительные нарушения встречаются почти у половины больных. Дисхроматопсия (нарушение цветового зрения) является отличительной особенностью оптических невритов при демиелинизирующих заболеваниях и выявляется в 88—94% случаев. Цель исследования — оценить цветовое зрение у пациентов с РС. Материал и методы. Обследовали пациентов, наблюдающихся в Центре Р.С. Московской области, в возрасте старше 18 лет с ранее установленным диагнозом Р.С. Всего обследованы 87 пациентов, 35 мужчин и 52 женщины, соответственно 174 глаза. Контрольную группу составили 20 здоровых, 8 мужчин и 12 женщин, с практически здоровыми глазами по результатам традиционного офтальмологического обследования (острота зрения 0,7—1,0) и без соматической патологии. Для оценки нарушений цветовосприятия в обеих группах проводилось интерактивное компьютерное тестирование с использованием дихотомического теста D. Farnsworth (D-15 тест). Результаты. В ходе исследования дисхроматопсия выявлена на 104 глазах, у 52 (65,5%) из 87 больных РС, из них у 32 (36,8%) — на оба глаза; диагностически значимые нарушения (TRITAN, DEUTAN или PROTAN) — на 64 глаза, у 32 (36,8%), из которых у 24 (27,6%) — на оба глаза. В группе контроля дисхроматопсия определялась у 13 (65%), из них у 3 (15%) — на оба глаза, значимые нарушения — у 3 (15%), значимые нарушения обоих глаз не обнаружены. Значимыми расстройствами цветовосприятия были: дейтеранопия — 25 (14,4%) глаз, протанопия — 23 (13,2%) глаза, тританопия — 17 (9,8%) глаз; с нормальным цветовосприятим было 110 глаз (63,2%). Заключение. Дисхроматопсия статистически достоверно чаще встречается у больных РС по сравнению со здоровыми. Можно предположить, что нарушение цветового зрения является отражением непрерывно текущего нейродегенеративного процесса. Использование дихотомического теста D. Farnsworth у больных РС позволяет выявить раннее вовлечение зрительного анализатора в патологический процесс и подтвердить диагноз, что необходимо для своевременного начала иммуномодулирующей терапии.