Роль факторов врожденного иммунитета у пациентов с клинически изолированным синдромом

Роль иммунных механизмов в патогенезе рассеянного склероза (РС), поиск биомаркеров, характеризующих нарушение гомеостаза, особенно на ранних стадиях заболевания, определяют актуальность изучения факторов врожденного и приобретенного иммунитета у больных с клинически изолированным синдромом (КИС). С целью установления диагностической и прогностической значимости показателей, характеризующих врожденный иммунитет у пациентов с дебютом РС, обследованы (на базе клиники Ростовского государственного медицинского университета в период с 09.2014 по 03.2015) 30 больных с диагнозом КИС. Были исключены состояния, вызывающие изменение иммунного статуса (воспалительные и инфекционные заболевания, антифосфолипидный синдром, сопутствующие аутоиммунные заболевания). Клинико-лабораторное обследование проводили в период обострения, до начала терапии. Исследование иммунного статуса включало определение относительного количества популяции и субпопуляции лимфоцитов (CD3+, CD3+CD4+, CD3+CD8+, CD3+CD16+, CD3+CD19+) периферической крови по степени экспрессии кластеров дифференцировки (CD) с помощью реакции непрямой иммунофлуоресценции, с учетом результатов на проточном лазерном цитофлуометре марки «FC 500» («Bekman Coulter», США), c использованием соответствующих моноклональных антител (производство «Bekman Coulter», США); НСТ-тест интенсивности кислородзависимого метаболизма в нейтрофилах, определение сывороточных иммуноглобулинов методом радиальной иммунодиффузии, циркулирующих иммунных комплексов методом преципитации в 4,16% растворе ПЭГ. Результаты. Иммунологические изменения характеризовались дисбалансом факторов врожденного и приобретенного иммунитета. Изменения субпопуляционного состава лимфоцитов проявлялись увеличением общего количества Т-лимфоцитов за счет лимфоцитов с маркерами СD3+CD4+, увеличением общего количества В-лимфоцитов (CD3-CD19+) и их аутореактивного клона (CD19+ CD5+). Реакция со стороны врожденного иммунитета проявлялась снижением экспрессии HLA DR, Toll 2 и увеличением Toll 9-рецепторов на моноцитах. Существенных изменений в содержании сывороточных иммуноглобулинов не выявлено. Таким образом, направленность изменений факторов врожденного и адаптивного иммунитета свидетельствует об активации клеточного звена иммунной системы и формировании аутоиммунного компонента уже на стадии клинически изолированного синдрома, что определяет диагностическую и практическую значимость данных маркеров у пациентов с клинически изолированным синдромом и требует дальнейшего расширенного изучения.