Владимир Викторович, Вы являетесь ректором ведущего образовательного учреждения последипломного медицинского образования Сибири — Иркутской государственной медицинской академии последипломного образования. Как Вы относитесь к концепции непрерывного медицинского образования, которая сейчас активно обсуждается в Минздраве России и врачебных сообществах? Есть ли у Вас предложения по совершенствованию процесса последипломного образования?

На сегодняшний день обсуждение концепции непрерывного медицинского образования завершено, в целом она принята, и теперь пришла пора приступить к ее внедрению и успешной реализации. Наши предложения по совершенствованию непрерывного медицинского образования учтены, и важнейшая роль в этом процессе учреждений дополнительного профессионального образования, в том числе и Иркутской государственной медицинской академии последипломного образования, не вызывает сомнений.

Великий русский хирург, естествоиспытатель и педагог Н.И. Пирогов говорил: «Жизнь требует всестороннего развития человеческих способностей, а это возможно только в том случае, если желание учиться, образовываться сделается такой же инстинктивной потребностью, как питаться и кормиться телу». Надо постоянно помнить, что непрерывное медицинское образование — это всегда двусторонний процесс: помимо активного участия в нем учебных заведений и медицинских ассоциаций, необходимо истинное и искреннее желание врачей «учиться и образовываться». Каждый врач должен понять, что его знания обязательно должны соответствовать современному уровню развития медицинской науки. И главная наша задача сегодня — найти действенные моральные и материальные стимулы повышения заинтересованности врачей в приобретении таких знаний. Только в этом случае система непрерывного медицинского образования, став стандартной и обязательной в Российской Федерации, наконец-то позволит воплотить в жизнь крылатую фразу: «медицинское образование не на всю жизнь, а через всю жизнь!».

Иркутск — один из немногих городов, где есть и медицинский университет, и медицинская академия последипломного образования, а Вы возглавляете кафедру, имеющую славные традиции и отметившую в прошедшем году 35-летие. Расскажите немного об истории кафедры, сегодняшнем дне и планах на завтра.

Кафедра неврологии и нейрохирургии Иркутской государственной медицинской академии последипломного образования берет свое начало со 2 января 1980 г. Тогда она называлась кафедра невропатологии и была одной из первых в Иркутском государственном институте усовершенствования врачей. Основал и до конца 1987 г. возглавлял кафедру выдающийся отечественный ученый, заслуженный деятель науки РФ, член-корреспондент РАМН, доктор медицинских наук, профессор Евгений Михайлович Бурцев (1937—2000 гг.) — первый ректор Иркутского государственного института усовершенствования врачей. Е.М. Бурцев широко известен как ученый, активно разрабатывавший проблему ранней диагностики, профилактики и лечения цереброваскулярных заболеваний. Этой теме было посвящено большинство из 300 опубликованных им научных работ, в том числе 6 монографий и руководств. Он сформулировал новое научное направление в клинической неврологии — возрастную ангионеврологию, рассматривающую в единстве физиологию и патологию мозгового кровообращения от антенатального периода до старости. Под его руководством выполнены 4 докторские и 18 кандидатских диссертаций.

Первыми сотрудниками кафедры были ассистенты В.В. Шпрах, А.В. Стародубцев, ныне доцент, заведующий учебной частью кафедры, О.Г. Максимов (1942—2012 гг.) — блестящий педагог и клиницист. Через несколько лет на кафедру пришли нейрохирурги — профессор Л.С. Кораиди, доцент Ю.Ф. Ермолаев, успешно продолжающие работать и сегодня. Более 15 лет на кафедре трудятся доценты С.Б. Саютина и Ж.И. Капустенская, старший лаборант Н.Л. Бурдуковская.

На кафедре проводились и проводятся образовательные циклы для врачей по темам «Неврология», «Основные вопросы неврологии», «Воспалительные и сосудистые заболевания нервной системы», «Вегетативная патология и сосудистые заболевания нервной системы», «Травма центральной и периферической нервной системы», «Рентгенодиагностика заболеваний нервной системы», «Клиника, диагностика и лечение заболеваний нервной системы в детском возрасте», кроме того, мы практикуем и выездные циклы для неврологов в Якутске, Улан-Удэ, Чите, Магадане, Братске, Ангарске, Усолье-Сибирском.

На сегодняшний день на кафедре прошли обучение 4205 слушателей, 180 клинических ординаторов, 88 интернов, 29 аспирантов — специалисты Сибирского и Дальневосточного федеральных округов.

Образовательная деятельность кафедры базируется на новых педагогических технологиях с использованием модульного и элементов дистанционного обучения, а также интернет-технологий. На кафедре внедрены и широко используются методы «мозгового штурма», кейс-методы, ситуационные задачи, учебные видеофильмы, имитационная подготовка практических навыков.

Научная деятельность кафедры охватывает широкий круг проблем. Кафедральные научно-исследовательские работы проводятся в рамках целевых отраслевых программ Министерства здравоохранения Российской Федерации, региональных научно-практических программ Сибири и Дальнего Востока. Основное направление научных исследований кафедры — эпидемиология, ранняя диагностика, лечение и профилактика сосудистых заболеваний головного мозга. Приоритетными являются также исследования по проблемам эпилепсии, черепно-мозговой травмы, рассеянного склероза, соматоневрологии, неврологии детского возраста.

Сотрудники кафедры внесли значительный вклад в изучение эпидемиологии сосудистых заболеваний головного мозга в восточных регионах Российской Федерации и в Монголии. Впервые в Иркутске, Улан-Удэ, Якутске и Улан-Баторе в ходе строго стандартизированного выборочного исследования и использования унифицированных критериев оценки изучены распространенность, структура и факторы риска цереброваскулярных заболеваний.

Широкую известность в России и за рубежом получили работы кафедры неврологии и нейрохирургии по проблеме хронической недостаточности мозгового кровообращения. Результаты исследований обобщены в четырех монографиях.

Разработаны и внедрены в лечебных учреждениях Иркутска, Читы, Улан-Удэ, Владивостока, Уфы и ряда других городов России оригинальные подходы к первичной и вторичной профилактике инсульта, основанные на стратегии высокого риска с использованием систем прогнозирования и применением программы «Компьютерный ангионеврологический прогноз».

Одними из последних работ, пополнивших научный багаж кафедры, стали монографии «Боли в нижней части спины» (В.В. Шпрах, О.Г. Максимов, В.С. Савков), «Минимальная мозговая дисфункция» (С.Ю Лаврик, В.В. Шпрах, С.В. Домитрак), «Цереброваскулярная патология у женщин, больных системной красной волчанкой» (В.В. Шпрах, Д.Л. Файзулина). Итогом научной деятельности нашей кафедры стали 60 успешно защищенных под моим руководством диссертаций, из них 11 докторских и 49 кандидатских: нами получены 25 патентов на изобретения. Преподаватели кафедры успешно сочетают учебную и научную деятельность с лечебно-диагностической и организационной работой.

Впереди много важных и интересных дел. Во-первых, перед сотрудниками кафедры стоит задача дальнейшего улучшения качества обучения и совершенствование форм и методов последипломного образования неврологов. Ну, а, во-вторых, безусловно, достойное продолжение научных исследований и подготовка научно-педагогических кадров.

Приоритетным направлением современной неврологии является специализированная помощь пациентам с инсультом. Каковы на сегодняшний день проблемы и успехи в организации помощи больным с инсультом в Иркутской области?

В декабре 2007 г. Иркутская область была включена в состав 12 регионов Российской Федерации, в которых согласно постановлению Правительства Р.Ф. № 1012 от 29 декабря 2007 г. в качестве «пилотного» проекта начата реализация целевой программы «Комплекс мероприятий по совершенствованию медицинской помощи при сосудистых заболеваниях в Российской Федерации», являющейся частью приоритетного национального проекта «Здоровье».

В ходе работы экспертной комиссии Министерства здравоохранения и социального развития РФ в мае 2008 г. было принято решение об открытии в Иркутске регионального сосудистого центра (РСЦ) на базе Иркутской областной клинической больницы и двух первичных сосудистых отделений (ПСО) на базах Городской клинической больницы № 1 и медико-санитарной части Иркутского авиационного производственного объединения (МСЧ ИАПО), а также одного ПСО в Ангарске на базе Больницы скорой медицинской помощи.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 389н от 06.07.09 «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения» Иркутская область с 2009 г. приступила к реализации программы по совершенствованию медицинской помощи больным с цереброваскулярными заболеваниями.

Площадь Иркутской области — 774,8 тыс. км² (2-е место в Сибирском федеральном округе и 5-е место в РФ), протяженность территории с севера на юг — 1400 км, с запада на восток — 1500 км. Общая численность населения — 2415000 человек. Плотность населения составляет 3,13 человека на 1 км², а на северных территориях — 0,02—0,1 человека на 1 км² (в Сибирском федеральном округе — 4,0 человека; в РФ — 8,4 человека на 1 км²). Часть северных районных центров имеют с Иркутском только авиационное сообщение, при этом стоимость одного часа полетного времени санитарного вертолета составляет 90—100 тыс. рублей. Автомобильное сообщение между близлежащими районными центрами варьирует от 1 до 4 ч, а время железнодорожного сообщения, к примеру между Иркутском и Усть-Илимском, составляет 32 ч. Данные региональные территориальные особенности сделали необходимым развертывание в 2012 г. ПСО еще в пяти городах Иркутской области (Братск, Усолье-Сибирское, Саянск, Нижнеудинск, Усть-Илимск). Общий коечный фонд неврологических отделений для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения составляет 292 койки. Численность взрослого населения Иркутской области, проживающего в зонах ответственности действующих ПСО и РСЦ, составляет 1 877 679 человек (96,1% взрослого населения).

Должен сказать, что несмотря на имеющиеся объективные трудности, Иркутская область достойно реализует целевую программу. За прошедшие с момента ее начала годы смертность населения от инсульта уменьшилась с 196,0 в 2009 г. до 140,2 на 100 000 взрослого населения в 2014 г. Количество проведенных процедур тромболитической терапии (ТЛТ) выросло с 17 (1%) в 2009 г. до 136 (2,7%) в 2014 г., при этом в ПСО Ангарска проведено 43 (5,1%) процедуры. Число больных, независимых в повседневной жизни к концу стационарного лечения, выросло с 48,3% в 2009 г. до 66,0% в 2014 г. Число больных с инсультом, госпитализированных в профильные отделения, составило в 2014 г. 76,5% от всех госпитализированных больных (в среднем по РФ — 76%). Летальность от инсульта в ПСО и РСЦ в 2014 г. составила 19,2% (в РФ — 16%). Нейрохирургические вмешательства в РСЦ в настоящее время выполняются в 14,3% случаев (целевой показатель в РФ — 20%).

Краткий перечень вышеперечисленных показателей указывает как на определенные успехи, так и на большое количество имеющихся проблем. Необходимо увеличивать число госпитализированных больных в период терапевтического окна, количество ТЛТ, хирургическую активность при инсультах, улучшать реабилитационную помощь больным с инсультом.

Целесообразно открытие в Иркутской области еще одного РСЦ для жителей северных регионов. Крайне важной задачей является госпитализация максимального числа больных в профильные отделения даже с учетом сложностей их транспортировки из отдаленных районов.

Хочу поблагодарить специалистов наших ПСО и РСЦ за самоотверженную работу. Приятно вспомнить, что на Всероссийских конгрессах «Нейрореабилитация» в 2012—2014 гг. лучшими специалистами по реабилитации были признаны наши земляки — медицинский психолог О.В. Фрик, врач ЛФК Е.А. Рудых, лучшими ПСО по реабилитации стали ПСО Больницы скорой медицинской помощи Ангарска и Клинической больницы № 1 Иркутска, а специалистам мультидисциплинарной бригады МСЧ ИАПО был вручен гран-при (зав. отделением — Т.П. Манжеев).

Как и когда Вы приняли решение посвятить себя медицине? Кто из Ваших учителей оказал на Вас влияние?

Скажу честно, никогда в детские и юношеские годы медициной не увлекался и врачом быть не собирался. В 1967 г. я окончил среднюю школу с углубленным изучением математики и по папиному плану, почти совпадающему с моим, должен был стать студентом математического факультета Иркутского университета. Мама же мечтала о моем врачебном будущем. Послушался совета мамы. Так что решение поступать в Иркутский медицинский институт было принято практически в канун вступительных экзаменов. А вот уже на четвертом курсе появилось осознанное желание стать неврологом или по тем временам — невропатологом. Причиной этого значимого события стало общение с моим великим учителем — заведующим кафедрой нервных болезней Иркутского государственного медицинского института, заслуженным деятелем науки РСФСР, профессором Х.Г. Ходосом сначала на лекциях, а затем — на заседаниях студенческого научного кружка. Работая после окончания Иркутского медицинского института в факультетской клинике нервных болезней, я имел возможность на протяжении еще 5  лет и дальше учиться у этого выдающегося клинициста, ученого и педагога, за что и благодарен ему всю жизнь.

Владимир Викторович, чем для Вас ознаменовался прошедший 2015 год и что Вы ждете от наступившего 2016 года?

Главное для меня, как для ректора, в 2015 г. — это успешное выполнение государственного задания Иркутской медицинской академии последипломного образования и дальнейшее укрепление ее позиций как ведущего головного учреждения последипломного образования Сибирского федерального округа. Крайне важным событием прошедшего года стало возобновление работы организованного на базе нашей Академии диссертационного совета по защите докторских и кандидатских диссертаций по специальности «нервные болезни», единственного на территории Сибирского и Дальневосточного федеральных округов. Конечно, радостной стала для меня успешная защита «юбилейной» шестидесятой диссертации, выполненной под моим руководством. И наконец, безусловно значимым представляется избрание меня председателем Общественной палаты Иркутской области. Это интересная и очень ответственная работа.

В 2016 г. нас ждет много новых важнейших дел. И в первую очередь — это претворение в жизнь концепции непрерывного медицинского образования и начало аккредитации специалистов здравоохранения.

Что бы Вы пожелали читателям «Журнала неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова»?

Я желаю всем оптимизма и веры в будущее. Пусть все ваши добрые начинания найдут свое продолжение в новом году, а в жизни каждого из вас будет больше радостных событий. Пусть 2016 г. оправдает ваши надежды и станет щедрым на удачи! Мира, счастья, здоровья и процветания!