Эффективность окклюзии полукружных каналов при инкурабельной болезни Меньера в отдаленном периоде наблюдения

В статье рассматривается хирургическое лечение тяжелой стадии болезни Меньера (БМ) методом окклюзии полукружных каналов (ОПК), оценивается эффективность и безопасность данной операции. За период с декабря 2010 г. по июль 2012 г. авторами был проведен ретроспективный анализ историй болезни 49 пациентов с БМ [диагноз поставлен на основании критериев комитета Китайской академии оториноларингологов (2006)]. ОПК была произведена 49 пациентам с БМ, для которых стандартная терапия в течение года оказалась неэффективной и головокружение упорно продолжалось. Для оценки функции слухового и вестибулярного анализаторов выполняли тональную аудиометрию, калорический тест и регистрацию вызванных шейных вестибулярных миогенных потенциалов (ВШВМП). Через 2 года после операции этим пациентам была выполнена магнитно-резонансная гидрография для оценки морфологических особенностей перепончатого лабиринта. Период послеоперационного наблюдения был более 2 лет. Согласно дооперационному обследованию слуха, из 49 пациентов у 2 отмечалась II стадия тугоухости (средние значения порогов слуха составили 25—40 дБ), у 40 зарегистрирована III стадия (пороги слуха 41—70 дБ), у 7 — IV стадия (пороги слуха более 70 дБ). Головокружение было полностью контролируемым у 40 пациентов (81,6%) и частично контролируемым у 9 (18,4%). Процент пациентов со стабильным слухом составил 69,4% и с ухудшением слуха — 30,6%. В послеоперационном периоде у всех пациентов отмечалось кратковременное головокружение и расстройство равновесия. Головокружение было купировано у всех больных в течение 3—5 сут, однако средняя продолжительность полного реконвалесцентного периода составила 13,5 сут. В течение 2 лет после операции у всех пациентов регистрировали полное выпадение функции полукружных каналов на стороне операции при проведении калорического теста и регистрации ВШВМП. Ни у одного из прооперированных не наблюдалось осложнений в виде пареза лицевого нерва или ликвореи и других. При MPT-исследовании в пломбированных полукружных каналах не обнаруживалась эндолимфа. Таким образом, авторы статьи заключают, что ОПК является эффективным и безопасным методом лечения инкурабельной БМ, позволяющая добиться купирования рецидивирующих и упорных головокружений у пациентов с выраженной тугоухостью, в особенности после неэффективности вмешательств на эндолимфатическом мешке.