Флегмона орбиты и субпериостальный абсцесс: опыт 5-летнего наблюдения

Флегмона орбиты и субпериостальный абсцесс (СПА) исторически считают заболеваниями с неблагоприятным исходом. В данной статье авторы провели корреляцию между формированием абсцесса, хирургическим лечением и снижением остроты зрения. Были проанализированы все случаи флегмоны орбиты за период с апреля 2008 по 2013 г. В исследование было включено 30 больных. Средний возраст составил 28,7±24,4 года. Соотношение мужчин и женщин было 2:1. Абсцесс был идентифицирован у 56,7% больных. Чаще встречался у детей, нежели у взрослых (81,3 и 28,6% соответственно). Из других анализируемых факторов следует отметить, что развитию субпериостального абсцесса предшествовало получение пациентами антибиотиков (70,5% больных) и выраженное снижение остроты зрения (–2,5±1,2). Продолжающаяся температурная реакция (37,9±0,9), птоз (5,8±3,3 мм) и объем абсцесса (4,3±1,3 мм³) диктовали необходимость дополнительных хирургических вмешательств. Реоперации были произведены 26,7% больных. Из них у 2/3 локализация абсцесса была верхнемедиальная, рецидивированию абсцесса способствовало изолированное эндоназальное хирургическое вмешательство. У 2 из 3 больных с выраженной потерей зрения установили одонтогенную природу заболевания.

Таким образом, авторы заключают, что предсказать или предположить развивающийся абсцесс может позволить совокупность следующих симптомов: молодой возраст пациента, предшествующая антибиотикотерапия и снижение остроты зрения. Рецидивирование абсцесса чаще является следствием верхнемедиальной локализации и неадекватности дренирования при изолированной эндоназальной хирургии. Особое внимание следует уделять одонтогенным абсцессам.