Инъекции гиалуроновой кислоты в голосовые складки при односторонних параличах гортани под контролем ларингеальной электромиографии

Односторонний паралич голосовых складок — нередкое заболевание, приводящее к несостоятельности голосовой щели (неполному смыканию) и проявляющееся охриплостью. Авторы статьи предлагают один из методов лечения данной патологии: инъекционное введение гиалуроновой кислоты в голосовую складку через электрод при выполнении ларингеальной электромиографии (ЛЭМГ). Эффект наступает довольно быстро. В данной статье впервые приводятся отдаленные результаты подобного лечения. Наблюдение осуществлялось за 74 больными в период с марта 2010 по февраль 2013 г. Вводили 1,0 мл гиалуроновой кислоты через игольчатый монополярный электрод (размер иглы 26 G) в парализованную щиточерпаловидную мышцу (m. thyreoarytaenoides) под одновременным контролем ЛЭМГ. Контроль осуществляли визуально и с помощью оценочной шкалы с анализом голосовой функции до манипуляции, через 1 мес, через 6 мес и в отдаленном периоде. Через 6 мес на осмотр явились 60 больных: 44 получали 1 инъекцию, 16 пациентам выполняли повторные инъекции (2 инъекции 13 больным и 3 — трем пациентам).Все параметры голосовой щели значительно улучшились к первому месяцу наблюдения, оставались таковыми к 6-му и в последующем периоде наблюдения до 17,4 мес. При этом ширина голосовой щели при фонации значительно уменьшилась — с 7,9 до 0,6 мм. Среднее время фонации увеличилось с 4,6 до 12,1 с. Среднее значение коэффициента фонации значительно снизилось — с 647 до 277 mL/s. Средняя скорость воздушного потока уменьшилась значительно — с 445 до 175 mL/s. Все голосовые параметры значительно улучшились, голосовой индекс значительно уменьшился с 76 до 38 (для всех параметров p<0,001). Таким образом, авторы статьи заключают, что из 74 пациентов 44 (60%), получивших одну инъекцию и 16 (22%), получивших повторные инъекции, не потребовали никакого другого лечения за период длительного наблюдения. В этой связи инъекционное введение гиалуроновой кислоты в голосовую складку через электрод посредством ларингеальной электромиографии (ЛЭМГ) можно рассматривать как эффективный метод лечения парезов м параличей голосовых складок.