Удвоение нижней носовой раковины: два клинических наблюдения

Носовые раковины составляют неотъемлемую часть уникальной архитектоники полости носа, находятся на ее латеральной стенке. Анатомические особенности и аномалии развития латеральной стенки полости носа могут не вызывать никаких симптомов и быть обнаружены случайно. Одной из таких особенностей является пневматизация носовых раковин. Другой очень редкой особенностью является расщепление нижней носовой раковины (двойная раковина). В литературе описано только 4 клинических наблюдения такой расщепленной нижней носовой раковины (РННР). В данной статье авторы сообщают о четвертом и пятом наблюдении РННР, в одном из которых данная аномалия встречалась с обеих сторон. В первом наблюдении описывают 53-летнего мужчину, обратившего в клинику с жалобами на заложенность носа. В анамнезе нет указаний на травму или предшествующие операции в полости носа. При риноскопии обнаружили девиацию перегородки носа вправо и гипертрофию нижней носовой раковины. Компьютерная томография (КТ) околоносовых пазух (ОНП) показала искривление перегородки носа и двойную расщепленную нижнюю носовую раковину, отсутствие крючковидного отростка с обеих сторон. Эндоскопический осмотр полости носа подтвердил указанные анатомические особенности. Пациенту предложили септопластику и радиокоагуляцию нижних носовых раковин, от которых он отказался. Во втором наблюдении описывают 54-летнюю женщину с умеренной заложенностью носа, усиливающейся по ночам. Она также отрицала предшествующие травмы или какие-либо хирургические вмешательства в полости носа. При риноскопии обнаружили гипертрофию нижней носовой раковины слева, при КТ ОНП — РННР слева, отсутствие крючковидного отростка с этой же стороны. Эндоскопическое обследование показало двойную РННР слева и атрофию средней носовой раковины с обеих сторон. Авторы статьи заключают, что данные анатомические особенности строения носовых раковин следует рассматривать как возможную причину нарушения носового дыхания у пациента, что должны учитывать хирурги при оперативном вмешательстве.