Клинико-функциональные результаты применения отечественного эластокорректора при лечении пациентов с мышечно-суставной дисфункцией ВНЧС

Цель исследования —повышение эффективности комплексного лечения пациентов с мышечно-суставной дисфункцией ВНЧС с использованием эластопозиционера-корректора.

Материал и методы. Обследованы 132 пациента в возрасте от 18 до 50 лет с дисфункцией ВНЧС с различными видами окклюзии зубных рядов. Дальнейшее комплексное обследование до лечения, через 6 и 12 мес лечения с помощью эластокорректора продолжили 50 человек. Пациентам был проведен комплекс методов объективной оценки, включающий в себя: клиническое обследование; рентгенологическое обследование: ОПТГ и ТРГ в боковой проекции (ортопантомограф Orthophos XG, XG Plus/Ceph (фирма «Sirona Dental System», Германия); электромиографию жевательных мышц (электромиограф «Synapsis» НМФ «Нейротех», Россия); компьютерный анализ окклюзии (T-Scan III (фирма «Teksan», США). После комплексного обследования и заключения специалистов проводилось ортодонтическое лечение с помощью эластокорректора. Всем пациентам назначалось его использование ночью во время сна и днем 1,5—2 ч.

Результаты. При клиническом обследовании выявлено сочетание нескольких признаков дисфункции ВНЧС: у 86% пациентов отмечалась болезненность при движении нижней челюсти на стороне гипертонуса височных мышц, у 36% — девиация нижней челюсти, у 4% — дефлексия нижней челюсти при открывании рта, у 24% — ограничение открывания рта, у 42% — гипермобильность ВНЧС, у 92% пациентов — хруст и щелканье в ВНЧС. Анализ функциональных методов исследования (электромиография жевательных мышц) до лечения и в покое показал повышение биоэлектрической активности (БЭА) всех исследованных мышц (50—170 мкВ при норме 20 мкВ), особенно височных. При сжатии зубных рядов у всех пациентов была выявлена дискоординация работы жевательных мышц. Болезненность при движении нижней челюсти отмечалась на стороне гипертонуса височных мышц. При анализе окклюзиограмм у пациентов с дисфункцией ВНЧС до лечения было обнаружено наличие преждевременных контактов зубов в 94% случаев, неравномерное распределение окклюзионной нагрузки между левой и правой сторонами зубного ряда — в 82% случаев. На протяжении всего акта смыкания зубов отмечалось суммарное превалирование окклюзионных сил то правой, то левой стороны, что свидетельствовало о дисбалансе. Во время использования эластопозиционера-корректора отмечена нормализация глубины резцового перекрытия у 92% пациентов, отсутствие чувства утомляемости в области жевательных мышц — у 86% пациентов, отсутствие болезненности при открывании рта — у 84%, устранено ограничение открывания рта у 94%, исчезли девиация и зигзагообразные движения у 76% пациентов. Анализ результатов проведенных электромиографических исследований через несколько месяцев использования эластокорректора показал, что у пациентов с дисфункцией ВНЧС имеется тенденция к снижению активности жевательных и височных мышц, особенно в состоянии покоя. При изучении динамики средней и максимальной амплитуды биоэлектрической активности собственно жевательных и височных мышц при сжатии зубных рядов было установлено, что при использовании эластокорректора в 84% случаев отмечалось снижение их БЭА по сравнению с данными, полученными до начала использования эластокорректора. В 15% случаев отмечалось незначительное увеличение БЭА мышц. При анализе динамики максимальной амплитуды БЭА жевательных мышц выявили, что после 6 мес использования эластокорректора БЭА собственно жевательных мышц снизилась у 52% пациентов, по сравнению с данными, полученными до начала лечения. Через 12 мес после лечения значения БЭА собственно жевательных и височных мышц совпадали со среднестатистическими значениями нормы у 86% пациентов, что послужило показателем того, что наступила адаптация функции мышц при жевании. Анализ окклюзиограмм на этапах лечения эластокорректором через 6 мес свидетельствовал о формировании множественных окклюзионных контактов при сжатии зубных рядов, более равномерно распределенных по всей зубной дуге, у 22% пациентов; снижение количества преждевременных контактов — у 44% пациентов. Через 12 мес использования эластокорректора отмечается равномерное распределение контактов по всей зубной дуге у 42% пациентов; количество преждевременных контактов снизилось у 62% пациентов. Отдельные остаточные преждевременные контакты после использования эластокорректора корректируются на дальнейших этапах лечения (ортопедическом, ортодонтическом, терапевтическом).

Вывод. Применение эластокорректора у пациентов с мышечно-суставной дисфункцией ВНЧС приводит к нормализации функции собственно жевательных и височных мышц, увеличению количества множественных контактов зубов-антагонистов при сжатии зубных рядов, более равномерно распределенных по всей зубной дуге, и является эффективным на начальных этапах комплексного лечения.