Профилактика заболеваний пародонта у детей с несъемной ортодонтической аппаратурой

Актуальность. Распространенность болезней пародонта в детском возрасте, по данным ВОЗ, составляет 80%. Примерно у 50—55% из них зубочелюстные аномалии и деформации сочетаются с заболеваниями пародонта. По данным литературы, состояние гигиены рта у подростков 12—15 лет, имеющих дезокклюзии, по гигиеническому индексу ОHY-S составляет 3,06 (очень плохой уровень гигиены). Относительным противопоказанием для фиксации несъемной аппаратуры является плохой гигиенический статус, отсутствие стойких навыков по уходу за ртом.

Цель исследования — изучить уровень гигиены рта и состояние пародонта у детей, находящихся на ортодонтическом лечении с использованием брекет-систем, оценить влияние профилактических мероприятий на состояние тканей пародонта у детей во время его проведения.

Материал и методы. Проведено обследование пародонтального статуса и гигиенического состояния рта у 20 детей в возрасте 14—16 лет, находящихся на ортодонтическом лечении. Оценка состояния тканей пародонта проводилась во время лечения с использованием индекса CPI (ВОЗ), индекса РМА (Parma), OHI-S (Green-Vermillion). Выполнялась профессиональная гигиена рта (ультразвуковой скейлинг, процедура Air и Perio-Flow с использованием порошка Clinpro Prophy Powder); пациенты обучались гигиеническому уходу за ртом с использованием ортодонтических зубных щеток, лечебно-профилактических зубных паст, зубных ершиков, монопучковых зубных щеток; рекомендовано применение ирригаторов с антисептическими растворами.

Результаты. При обследовании у 15 больных диагностирован катаральный гингивит, реже — гипертрофический гингивит (5 человек). После проведения профилактических мероприятий распространенность болезней пародонта у пациентов, находящихся на ортодонтическом лечении, уменьшилась до 75—78%, средняя интенсивность по индексу CPITN составила 2,1±0,15 секстантов, в том числе с кровоточивостью десен — 1,42±0,17 секстантов, с зубным камнем — 0,2±0,07. Гигиеническое состояние рта у детей и подростков с зубочелюстными аномалиями оценивалось как удовлетворительное: индекс гигиены по Грин—Вермильону составил 1,5±0,16, индекс апроксимальной гигиены API (Lange) — 26,45±0,17, индекс РМА — 20,8±0,16%. Предлагаемый комплекс профессиональной и индивидуальной гигиены рта у пациентов с брекет-системой способствовал уменьшению степени воспаления десны и снижению степени кровоточивости в области десневой борозды.

Вывод. Пациентам, находящимся на ортодонтическом лечении с использованием несъемной аппаратуры, необходимо проведение профессиональной гигиены рта, уроков гигиены рта, контроль чистки зубов.