Сравнительное изучение антимикробной активности бактериофагов и антибиотиков в пародонтологии

Актуальность. В последние десятилетия отмечается значительный рост интереса к применению тромбоцитарной аутоплазмы. Обсуждаются возможности ее применения в стоматологии, основанные на активации функциональных резервов человека, сниженных под воздействием неблагоприятных факторов среды или болезни. Однако клинические исследования, основанные на доказательных данных, немногочисленны, а полученные результаты требуют дальнейшего изучения. С целью изучения эффективности аутогемотерапии при лечении хронического генерализованного пародонтита средней степени тяжести было проведено клинико-экспериментальное исследование.

Материал и методы. Клиническая часть заключалась в обследовании и лечении 90 пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжести, разделенных на 2 равные группы: в 1-й группе (контрольной) применяемая терапия была основана на общепринятой схеме, во 2-й группе при лечении применялась тромбоцитарная аутоплазма. Всем пациентам проводилось комплексное лечение. Для проведения эксперимента использовали 36 собак с хроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжести, которые были разделены на группы в зависимости от метода лечения — в 1-й группе (контрольной) терапия основана на общепринятой схеме без использования тромбоцитарной аутоплазмы, во 2-й при лечении применялась тромбоцитарная аутоплазма. Клиническое наблюдение за состоянием пародонта животных проводилось каждый день в течение недели. Эксперименты были одобрены комитетом по этической экспертизе исследований Волгоградского государственного медицинского университета (протокол № 214 — 2015 от 29.04.2015).

Результаты. Применение тромбоцитарной аутоплазмы десны собак при лечении болезней пародонта показало, что через 3 дня после эксперимента в контрольной группе, где дефект заживал без дополнительного лечения, наблюдается атрофия многослойного плоского неороговевающего эпителия, очаговый фиброз (склероз) подлежащей ткани. Во 2-й группе отмечается появление новообразованных сосудов, в подлежащей ткани — диффузная лимфогистиоцитарная инфильтрация с примесью нейтрофилов.

Клинически через 7 дней у пациентов основной группы, которым проводили аутогемотерапию, отмечалась положительная динамика, которая выражалась в улучшении показателей гигиенического и пародонтологических индексов на 40%, снижением кровоточивости десен на 60%, уменьшением гиперемии. Динамика показателей индекса РМА характеризовалась значительным уменьшением в обеих группах, но несколько большее снижение данного индекса по сравнению с его значением до лечения отмечено во 2-й группе исследования (на 24% — с 32,61±0,96 балла до 24,53±0,885 балла). Индекс кровоточивости по Мюллеману уменьшился в обеих группах исследования, но более выраженное его снижение по сравнению с исходным наблюдалось во 2-й группе (на 82%), в контрольной группе индекс кровоточивости снизился на 65%. В контрольной группе в 70% случаев сохранялись жалобы на кровоточивость десен, ограниченную гиперемию папиллярной десны; индексные показатели не отличались от исходного уровня. Через 3 мес после проведенного лечения у пациентов 2-й группы признаки воспаления пародонта купировались полностью: отсутствовали кровоточивость, отек, гиперемия десны, уменьшились глубина зондирования пародонтальных карманов и подвижность зубов. В контрольной группе кровоточивость десен снизилась на 50% по сравнению с исходными значениями. Через 12 мес у пациентов основной группы клиническое состояние пародонта оставалось стабильным, что подтверждалось отсутствием прироста показателей пародонтальных индексов, восстановлением функции зубов. В контрольной же группе явления воспаления купировались в 2,5 раза медленнее, чем в группе сравнения.

Вывод. При комплексном лечении пациентов с применением аутогемотерапии нормализация показателей воспаления протекает в более короткие сроки и характеризуется большей интенсивностью, чем при общепринятом медикаментозном лечении.