Актуальность изучения поромеханических характеристик эндодонтических материалов на основе эпоксидных смол

Цель исследования — анализ современной концепции об эффективности эндодонтических пломбировочных материалов с позиций поромеханики.

Причину развития патологии периапикальных тканей связывают с кариозной болезнью, на фоне которой открывается возможность достижения патогенными микроорганизмами устьев системы корневых каналов открывающихся в просвет периодонтальной щели.

Согласно данным литературы, в прошлом веке проблема лечения верхушечного периодонтита считалась одной из важнейших задач стоматологии [1].

Несмотря на успехи современной российской эндодонтии, удельный вес хронического периодонтита в структуре стоматологической заболеваемости сохраняется на стабильно высоком уровне [2].

Зарубежные стоматологи также отмечают неснижающуюся социальную значимость болезней пульпы и периапикальных воспалительных процессов [3]. Оценка отдаленных результатов лечения различных форм периодонтита продемонстрировала возможность длительного бессимптомного периода формирования очагов деструкции в периодонте, что у лиц, достигших 50 лет, в 30—60% случаев является причиной удаления зубов.

Основным методом диагностики состояния периапикальных тканей является рентгенологическое исследование. Клиницисты отмечают, что применение дентальной компьютерной томографии значительно расширяет возможности дифференциальной диагностики и улучшает качество эндодонтического лечения [4].

Повышение эффективности лечения патологии периодонта возможно путем усовершенствования техники механической обработки системы корневых каналов и за счет увеличения спектра действия антисептических средств. Установлено, что успех эндодонтического лечения определяется качеством механической обработки системы корневых каналов, включающей эвакуацию из системы корневых каналов продуктов распада пульпы. В основе современной концепции механической обработки корневых каналов лежит понимание о необходимости придания просвету каналов конусовидной формы с округлым сечением [5]. При формировании требуемой геометрии магистральные каналы проходятся до апикальных отверстий, что приводит к удалению наиболее инфицированного слоя дентина с сохранением целостности стенок корня и индивидуальных анатомические особенности системы корневых каналов в целом. Более эффективная механическая обработка системы корневых каналов происходит за счет улучшения технологических характеристик вращающегося инструментария [6].

Важным этапом лечения заболеваний периодонта является медикаментозная обработка антисептиками системы корневых каналов и периапикальных тканей. Известен широкий спектр работ, целью которых явилось повышение антибактериальной и противовоспалительной эффективность антисептиков [7].

После завершения процедур очистки, формирования и дезинфекции корневого канала его необходимо герметично обтурировать. Пломбировочный материал, адаптированный к внутренней геометрии отпрепарированного корневого канала, выполняет важную функцию барьера, предотвращающего размножение бактерий и бактериальных метаболитов, которые могут поступать через коронку к апексу, так и ретроградно при проникновении тканевых жидкостей из периапикальных тканей [8].

Согласно современным требованиям, материал для заполнения корневых каналов должен представлять собой высокоадгезивную, пластичную, медленно твердеющую, обладающую противовоспалительным, антимикробным и стимулирующим репаративную функцию тканей периодонта свойствами, не вызывающую при этом его раздражения. Качественная обтурация корневого канала с достижением хорошей адгезии к дентину без усадки, порозности и проницаемости для красителей достигается при использовании полимерных материалов — эпоксидных смол [9].

Эндодонтическое лечение считается успешным в случае герметизации, апикального отверстия и дополнительных корневых каналов, предотвращающей возможность проникновения микроорганизмов и фильтрации жидкостей в периодонтальное пространство [10].

Механическая и медикаментозная обработка системы корневых каналов и их последующая герметизация по физической сути являются поромеханическими процедурами.

Анализ научных публикаций, раскрывающий различные направления повышения эффективности эндодонтического лечения, продемонстрировал, что в настоящее время практически отсутствуют работы, изучающие поромеханическом характеристики эндодонтических пломбировочных материалов и поровое пространство системы корневых каналов зубов.