Оценка стоматологического статуса школьников города Тирасполя с разным уровнем привычной двигательной активности

Известно, что физическая нагрузка усиливает уровень обменных процессов в организме. Анализ опубликованных научных работ ряда авторов (А.А. Прохончуков, Н.Я. Прокопьев, В.К. Леонтьев) свидетельствует о зависимости уровня минерализации зубов, формирования костной структуры челюстей и кариесрезистентности зубов от двигательной активности и физической нагрузки [1—3].

Цель исследования — обнаружить связь стоматологического здоровья 15-летних подростков с разным уровнем привычной двигательной активности (ПДА).

Материал и методы. Исследование проводилось втечение двух лет. Для сравнения были взяты подростки МОУ «ТСШ № 4» Тирасполя: спортивных 9-С классов, которые активно занимаются спортом с 5—6-летнего возраста и получают ежедневные дозированные физические нагрузки (опытные группы: 26 человек в 2014 г. и 18 человек в 2015 г.) и их обычных сверстников 9-А классов, ведущих малоподвижный образ жизни (контрольная группа — 22 человека в 2014 г. и 19 человек в 2015 г.). Все подростки на протяжении 10 лет в качестве первичной эндогенной профилактики кариеса получали аскорбиновую кислоту по разработанной методике, которая при приеме внутрь обладает способностью повышать уровень функциональной эмалерезистентности [4, 5]. Стоматологические профилактические осмотры двух девятых классов проведены в 2014—2015 гг. в стандартных условиях с использованием стоматологических зеркал и зондов. В работе был использован эпидемиологический метод исследования (исследование распространенности и интенсивности стоматологических заболеваний). Анализ полученных данных проведен путем вычисления средних величин индексов стоматологического статуса.

Результаты. Профилактический осмотр детей опытной и контрольной групп выявил большие различия индексов стоматологического здоровья. В системе Европейских индикаторов стоматологический статус детей оценивается в первую очередь по показателям «процент здоровых (без кариеса) детей» и количеству пораженных зубов — индекс КПУ. В 2014 г. 73% подростков опытной группы и 56% в 2015 г. имеют здоровые зубы и десны, в отличие от их сверстников контрольной, где здоровые зубы оказались только у 27% по результатам прошлогоднего исследования и 37% по результатам нынешнего. Для сравнения: процент здоровых 15-летних детей по Тирасполю составляет 60%, а общий показатель по Приднестровью — 49% (2013 г.). Также и индекс КПУ указывает на существенное различие показателей в исследуемых группах. Средний индекс КПУ у подростков-спортсменов был низким и составлял 0,69±0,03 ед. в прошлом году и 0,89±0,02 ед. в нынешнем, в группе их сверстников из параллельного класса — высокий — и составил 2,23±0,1 ед. в 2014 г. и 1,96±0,1 в 2015 г. По республике средний показатель КПУ составил 1,2±0,1 ед. и по Тирасполю — 0,91±0,02 (по данным мониторинга 2013 г.) [6].

Проводя сравнительную оценку структуры КПУ выявлено, что количество кариозных поражений (компонент К в индексе КПУ, индикатор В-9) обнаружено у 19 и 28% в двух годах обследований у ребят спортивного класса, а в контрольной группе — у 45 и 74% соответственно. Эти данные указывают на активность кариозного процесса в двух группах обследованных. При этом следует отметить, что плановой санации полости рта в данной школе не проводится, стоматологическая помощь оказывается по обращаемости в стоматологических поликлиниках города. Как видно из полученных результатов, показатели стоматологического здоровья подростков-спортсменов значительно превышают аналогичные данные у сверстников контрольной группы, а также средний показатель по городу Тирасполю и республике. Соответственно и средний уровень пораженности зубов отражает такую же тенденцию. В рамках данного проекта в 2014 г. проводилась санитарная пропаганда с обучением гигиеническим приемам чистки зубов, оценивался также уровень гигиены полости рта. Средний индекс гигиены —OHI-S в 2014 г. для контрольной группы составил 0,55±0,03, а в опытной группе был значительно ниже — 0,17±0,03. Результаты 2015 г. несколько улучшились и составили по среднему индексу гигиены — OHI-S: 0,34±0,03 в контрольной и 0,13±0,02 в опытной соответственно. Уровень гигиены рта прямо взаимосвязан с распространенностью болезней слизистой полости рта, один из диагностических критериев которых — кровоточивость десен — был исследован. Так, распространенность кровоточивости десен у 15-летних детей Тирасполя составила в среднем 4,2% (данные 2013 г.). У подростков обследуемой школы в контрольной группе кровоточивость десен отмечена у 3,6% обследуемых; в спортивном классе (опытная группа) — 0,8%. В 2015 г. показатели снизились до 2,5 и 0,6% в контрольной и опытной группах. Данные клинического обследования опытной (9-С класс) и контрольной (9-А класс) групп подростков выявили прямую коррелятивную связь физической тренированности и состояния здоровья подростков.

В 2014 г. в дополнение к клиническому обследованию было проведено анонимное анкетирование среди обследованных подростков. Результаты объективного клинического осмотра находят свое подтверждение и в этих данных: больший процент ребят спортивного класса (67%) по отношению к сверстникам из параллельного класса (36%) качественно освоили и используют навыки гигиенического ухода за полостью рта. Ведут здоровый образ жизни (не курят) 98% из спортивного класса и 51% из параллельного. Обращались по поводу зубной боли за последний год к стоматологу 15% подростков-спортсменов и 27% из контрольной группы [7].

Вывод. Снижение кариесрезистентности эмали и рост заболеваемости зубов кариесом в контрольной группе происходит на фоне гипокинезии, которая снижает уровень функциональной резистентности эмали. Таким образом, клиническими исследованиями установлено, что кислотоустойчивость эмали и степень поражения твердых тканей зубов напрямую зависит от уровня привычной двигательной активности.