Повышение эффективности лечения кариеса эмали и дентина посредством применения озонотерапии

Вследствие применения озонотерапии, как было отмечено рядом исследователей, происходят существенные изменения в зоне кариозного поражения, которые существенным образом способствуют реминерализации твердых тканей зуба (Clifford C., 2004; Poorterman J. и соавт., 2003). Однако на сегодняшний день в отечественной стоматологии отсутствуют комплексные клинико-лабораторные исследования, направленные на изучение эффективности озонотерапии при лечении кариеса, что и определило актуальность данного исследования, целью которого являлось повышение эффективности лечения кариеса с использованием озонотерапии.

Материал и методы. В нашем исследовании принимали участие 216 пациентов — 115 (53,2%) мужчин и 101 (46,8%) женщина в возрасте от 30 до 59 лет. Все пациенты, принимавшие участие в нашем исследовании, были разделены на две группы: основную и контрольную. В основную группу вошли пациенты (n=82), у которых при лечении кариеса эмали или дентина после препарирования перед пломбированием применяли озонотерапию. В контрольной группе пациентов (n=134) лечение кариеса проводили по традиционной схеме.

Все этапы лечения, за исключением применения озонотерапии, были идентичны в основной и контрольной группах.

У 82 пациентов основной группы после завершения препарирования, а также после применения озонотерапии проводили забор материала для микробиологического исследования. У пациентов контрольной группы забор материала для бактериологического исследования проводили однократно после завершения препарирования.

Забор материала осуществляли стерильными бумажными штифтами. Образцы помещали в транспортную среду для последующего микробиологического исследования в анаэробных и аэробных условиях. Выделяли чистые культуры облигатно- и факультативно-анаэробных бактерий в анаэробных условиях, а также изолированные колонии бактерий в аэробных условиях. С помощью комплекса морфологических, культуральных и биохимических признаков устанавливали вид выделенных бактерий. Биохимическую идентификацию чистых культур анаэробных бактерий, стрептококков и грамотрицательных бактерий проводили с помощью тест-систем фирмы «API» (Франция) и «Roche» (Германия).

Результаты. При качественном анализе микрофлоры, проведенном до применения озонотерапии, были выявлены следующие микроорганизмы: микроаэрофильные стрептококки: S. sanguis — в 83,3% случаев, S. Mutans — в 50,0%, E. faecalis — в 33,3%, анаэробные кокки: P. anaerobius— в 50,0% случаев, а также грамположительные анаэробные бактерии (Actinomyces spp. — в 16,7% случаев, Eubacterium spp. и Propionibacterium spp. — в 25,0%) и грамотрицательные анаэробные бактерии (Veillonella naeslundii — в 16,7% случаев, Prevotellaintermedia — в 25,0%, Fusobacterium spp. — в 41,7%).

Уровень обсемененности до проведения озонотерапии составил: S. sanguis — 3,40±0,22, S. mutans— 2,67±0,11, E. faecalis — 3,35±0,32, P. anaerobius — 4,16±0,19, Actinomyces spp. — 3,00±0,13, Eubacterium spp. — 3,67±0,24, Propionibacterium spp. — 3,98±0,17, Veillonella naeslundii — 2,00±0,11, Prevotella intermedia — 3,33±0,12, Fusobacterium spp. — 2,40±0,11.

После применения озонотерапии было отмечено достоверное уменьшение уровня обсемененности (р<0,05), а также изменение микробного спектра. Так, после применения озонотерапии в образцах S. mutans, Propionibacterium spp., а также грамотрицательные анаэробные бактерии (Veillonella naeslundii, Prevotella intermedia, Fusobacterium spp.) отсутствовали, при этом S. Sanguis встречались в 25,0% случаев, E. faecalis — в 16,7%, анаэробные кокки: P. anaerobius — в 8,3%, а также грамположительные анаэробные бактерии (Actinomyces spp. и Eubacterium spp. — в 8,3%). Уровень обсемененности после проведения озонотерапии составил для S. sanguis — 2,33±0,12, E. faecalis — 2,50±0,14, P. anaerobius — 3,00±0,11, Eubacterium spp. — 3,00±0,11.

Таким образом, качественный и количественный анализ микрофлоры показал, что применение озонотерапии после завершения этапа препарирования в ходе лечения кариеса приводит к достоверному (р<0,05) снижению бактериальной обсемененности до уровня, исключающего поддержание воспалительного процесса.