Оценка результатов вестибулопластики нижнего свода преддверия рта у детей

Цель исследования — оценка эффективности предложенной на кафедре детской челюстно-лицевой хирургии МГМСУ им. А.И. Евдокимова методики хирургического лечения мелкого нижнего свода преддверия рта на примере большого количества прооперированных детей.

Материал и методы. За период с 2006 по 2013 г. в поликлиническом отделении кафедры нами было прооперировано 480 детей в возрасте 10—11 лет с мелким нижним сводом преддверия рта. Поводом к проведению операции у большинства детей — 420 (87%) больных, послужили терапевтические показания — атрофический гингивит, рецессия десны с обнажением шейки и/или корня зубов 3.1, 4.1; у 60 (13%) больных — ортодонтические показания — невозможность фиксации съемных ортодонтических аппаратов при ортодонтическом лечении.

Операция — вестибулопластика проводилась по методике, разработанной доцентом кафедры детской челюстно-лицевой хирургии В.П. Вашкевич. Оптимальный возраст для проведения этой операции — 10—11 лет, чтобы исключить возможную травму зачатков зубов 3.3, 4.3. Под инфильтрационной анестезией от переходной складки в области зуба 3.4, далее по нижней губе и до переходной складки в области зуба 4.4 проводился фартукообразный разрез, полутупым, полуострым путем отслаивался слизистый лоскут с нижней губы до переходной складки. Надсекалась надкостница и скелетировался фронтальный отдел альвеолярной части нижней челюсти с вестибулярной стороны, и на обнаженную кость укладывался отсепарованный слизистый лоскут, фиксировался прижатием тампона с физиологическим раствором на 2—3 мин. Швы не накладывались.

Благодаря простоте предложенной методики операция успешно проводится в амбулаторных условиях. Все дети переносили ее легко. Осложнений во время проведения операции у детей не выявлено. В послеоперационном периоде у 6 (1,29%) детей отмечалось формирование грубого послеоперационного рубца, которое было устранено проведением курсов физиотерапии.

Результаты. Самый длительный период наблюдения отдаленных результатов — 7 лет. У всех прооперированных детей отмечается положительный результат: рецессия десны не только приостановлена, но и отмечается увеличение прикрепленной части десны во фронтальном отделе альвеолярной части нижней челюсти на 1—2 мм; картины атрофического гингивита не отмечается.

Вывод. Данная методика может быть рекомендована как метод успешного лечения мелкого нижнего свода преддверия рта у детей 10—11 лет.