Оценка состояния пародонта у музыкантов, играющих на духовых инструментах, по результатам лабораторных исследований, после комплексного стоматологического лечения

У профессиональных музыкантов, играющих на духовых инструментах, передние зубы верхней и в меньшей степени нижней челюстей подвергаются травматическому воздействию воздушного потока, а также давлению мундштука инструмента, что способствует развитию у музыкантов-трубачей патологических процессов в пародонте фронтальной группы зубов и нарушению местной защиты слизистой оболочки полости рта (Herman E., 1987; Bow P., 1988; Золотницкий И.В. и соавт., 2008; Хрынин С.А., 2013).

Комплексная неспецифическая и иммунологическая защита слизистой оболочки полости рта надежно предохраняет пародонтальные ткани от внедрения в них бактерий. Неспецифическая резистентность обеспечивается полиморфно-ядерными лейкоцитами, основной функцией которых является фагоцитоз болезнетворных факторов. Ослабление местной защиты, возникающее из-за снижения содержания нейтрофилов в ротовой жидкости, а также при нарушении их функциональной активности, создает благоприятные условия для роста бактерий, вызывающих повреждение тканей пародонта и развитие воспаления (Сакалаускене Ю.Л., 1989; Хрынин С.А., 2013).

В связи с этим одним из возможных объективных критериев качества проводимого ортопедического лечения у музыкантов, играющих на духовых инструментах, при пародонтите может быть изучение активности местных факторов защиты слизистой оболочки полости рта (Салдусова И.В., 1997).

Цель исследования — изучение показателей неспецифической резистентности слизистой оболочки рта у музыкантов, играющих на духовых инструментах, в возрастной группе от 40 до 60 лет при пародонтите до и после комплексного стоматологического лечения (через 3 мес и 1 год).

Материал и методы. Исследованы образцы ротовой жидкости у 60 музыкантов, играющих на духовых инструментах не менее 3 ч в сутки (мужчины в возрасте от 40 до 60 лет). Состояние местной неспецифической защиты ротовой полости оценивали с помощью цитологического метода (определения содержания клеточных элементов ротовой жидкости). В смывах с поверхности тканей полости рта определяли количество лейкоцитов и их активность по содержанию продуктов свободно радикального окисления. Измеряли спонтанную и общую хемилюминесценцию нейтрофилов на биохемилюминометре 3606М (Россия).

Косвенным показателем продукции оксида азота (NO) в организме являются данные о содержании метаболитов NO (нитратов и нитритов) в биологических жидкостях (Moshage и соавт., 1995). В наших исследованиях определение продукции NO основывалось на количественной оценке содержания метаболитов NO.

Изучено содержание нитритов в слюне у музыкантов, играющих на духовых инструментах, при пародонтите до и после комплексного стоматологического лечения. Для измерения концентрации нитритов образцы ротовой жидкости центрифугировали при 3000 об/мин в течение 15 мин. После центрифугирования супернатант смешивали с равным объемом реактива Грисса, инкубировали в течение 10 мин при комнатной температуре для развития окраски и измеряли интенсивность поглощения спектрофотометрически на спектрофотометре PD-303 при длине волны 540 нм.

Результаты.У музыкантов, играющих на духовых инструментах, получены доказательства нарушения местной неспецифической клеточной защиты слизистой оболочки полости рта и развития в ней выраженной воспалительной реакции, о чем свидетельствовало увеличение числа лейкоцитов на фоне снижения их фагоцитарной активности. До лечения число лейкоцитов в смыве из ротовой полости составляло 754±10,35/мкл, тогда как через 3 мес — 532±13,17/мкл, по прошествии 1 года отмечалось незначительное ухудшение клеточной защиты слизистой оболочки полости рта: количество лейкоцитов в смыве из ротовой полости — 578±14,18/мкл.

На фоне развития воспалительной реакции в полости рта отмечается снижение фагоцитарной активности полиморфно-ядерных лейкоцитов. До комплексного лечения этот показатель составлял 1421±25,3 имп/с, спустя 3 мес после лечения фагоцитарная активность лейкоцитов увеличивалась до 1580±21,6 имп/с, однако по прошествии 1 года отмечалось незначительное снижение их активности до 1514±16,12 имп/с.

Результаты исследований по изучению содержания NO в слюне у музыкантов, играющих на духовых инструментах, показали, что уровень данного медиатора до проведенного лечения составлял 1,4±0,05, тогда как через 3 мес после лечения — 1,12±0,03, по прошествии 1 года наблюдалось незначительное увеличение содержания оксида азота в смыве ротовой полости (1,26±0,06). В то же время известно, что высокие концентрации NO оказывают прямое цитотоксическое действие и вызывают альтерацию тканей. Гиперпродукция NO способствует усилению сосудистой проницаемости и возникновению отека с последующим развитием воспалительной реакции в тканях пародонта.

Вывод.Таким образом, проведенные нами лабораторные исследования у музыкантов, играющих на духовых инструментах, позволяют заключить, что на ранних сроках (3 мес после комплексного стоматологического лечения) наблюдается снижение воспалительного процесса в тканях пародонта, а через 1 год изучаемые лабораторные показатели незначительно изменялись, однако они не достигали исходных значений. Это свидетельствует о том, что проведенное нами комплексное стоматологическое лечение вызывает длительную ремиссию воспалительного процесса в полости рта у данной категории пациентов.