ФАКТОРЫ, АССОЦИИРОВАННЫЕ С НИЗКОЙ ПРИВЕРЖЕННОСТЬЮ ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ К ПОСЕЩЕНИЮ АМБУЛАТОРНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ

Цель исследования — у пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС) оценить приверженность к посещению амбулаторных учреждений (АУ) до развития у них референсного события (РС) и связанные c ней факторы.

Материал и методы. Исследование проведено в рамках госпитального регистра больных с ОКС (регистр ЛИС-3). Включены 397 больных, проживающих в Москве и Московской области, госпитализированных в МУЗ ЛРБ № 2 с 01.11.13 по 31.07.15, которым в стационаре был поставлен диагноз нестабильная стенокардия (НС) или острый инфаркт миокарда (с зубцом Q (Q-ИМ)/без зубца Q (Не Q-ИМ)). 77 (19,40%) пациентов умерли в стационаре, из них 50 — в 1—2-е сутки госпитализации. Оставшиеся 320 больных при выписке из стационара ответили на вопросы стандартизированного опросника, включавшего данные об анамнезе заболевания, посещаемости амбулаторных учреждений и качестве терапии до развития ОКС. В зависимости от частоты посещения АУ перед РС пациенты были разделены на три группы: приверженные к посещению АУ — наблюдающиеся у кардиолога/терапевта регулярно (1 раз в год и чаще), обратившиеся последний раз к врачу менее 2 лет назад (n=139); частично приверженные к посещению АУ (n=103); не приверженные к посещению АУ и не обращавшиеся ранее к врачу по поводу ССЗ (n=78).

Результаты. По результатам многомерного анализа с поправкой на пол и возраст приверженность к посещению АУ на догоспитальном этапе выше среди женщин (p<0,004), пожилых пациентов (p<0,0001), больных, страдающих ожирением I—II степени (p<0,020; p<0,050), пациентов с сахарным диабетом (p<0,036), больных, имеющих в анамнезе сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) (p<0,0001). Уровень образования, семейное положение, социальный статус, курение, малоактивный образ жизни, мозговой инсульт в анамнезе не повлияли на уровень приверженности к посещению А.У. По данным одномерного и многомерного анализов, распределение окончательных диагнозов исходов ОКС (НС/Q-ИМ/Не Q-ИМ) в трех группах было приблизительно одинаковое, как и процент осложнений ОКС (p<0,403 и p<0,657 соответственно).

Выводы. По данным многомерного анализа с поправкой на пол и возраст приверженность к посещению амбулаторных учреждений на догоспитальном этапе ассоциирована с женским полом, пожилым возрастом, наличие ожирения I—II степени, сахарного диабета, ССЗ в анамнезе. Не выявлено четкой связи между приверженностью к посещению амбулаторных учреждений и краткосрочными исходами ОКС.