ВЛИЯНИЕ ОСНОВНЫХ ГРУПП ФАКТОРОВ РИСКА НА ТЕЧЕНИЕ И ЭФФЕКТИВНОСТЬ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ТЕРАПИИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ НА АМБУЛАТОРНОМ ЭТАПЕ

Цель исследования — изучить влияние основных групп факторов риска (ФР) на течение и эффективность лечения гипертонической болезни (ГБ) на амбулаторном этапе: 1) провести анализ частоты встречаемости основных групп ФР развития ССЗ; 2) выявить особенности клинического течения ГБ в зависимости от наличия какого-либо из ФР; 3) оценить эффективность медикаментозной терапии ГБ на амбулаторном этапе в исследуемых группах.

Материал и методы. Были проанализированы 144 амбулаторные карты пациентов в возрасте от 31 года до 86 лет, имеющих диагноз ГБ, с сопутствующей гиперхолестеринемией (ГХС), уровень общего холестерина (ОХС) выше 4,9 ммоль/л и гипергликемией (уровень глюкозы крови выше 6,1 ммоль/л). Также был выполнен анализ эффективности проводимого лечения по повторным явкам.

Результаты. 92 (63,9%) пациента с ГХС и 52 (36,1%) — с гипергликемией. Средний уровень ОХС составил 5,9 ммоль/л, средний уровень глюкозы крови — 7,4 ммоль/л. Почти половина пациентов (48%) с диагнозом ГБ в сочетании с ГХС имели 2-ю стадию заболевания, что подтверждалось наличием на ЭКГ признаков гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ). Такие же данные были получены в группе пациентов с гипергликемией, так как 50% имели 2-ю стадию ГБ, подтвержденную данными ЭКГ. Согласно полученным данным, в группе больных с ГХС проводилось лечение комбинациями следующих групп антигипертензивных препаратов (АГП): ингибиторы АПФ или антагонисты рецепторов ангиотензина II, β-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, диуретики. Все препараты назначались в стандартных дозах. Положительный эффект от лечения наблюдался у 49% больных. В группе больных с гипергликемией лечение проводилось комбинациями следующих групп АГП: ингибиторы АПФ или антагонисты рецепторов ангиотензина II, блокаторы кальциевых каналов, диуретики, комбинированные препараты и препараты центрального действия. Все препараты назначались в стандартных дозах. Положительный эффект от лечения наблюдался у 56% больных.

Выводы. Повышение уровня общего холестерина среди обследованных пациентов с гипертонической болезнью встречалось почти в 2 раза чаще гипергликемии, чаще всего встречались пациенты со 2-й стадией ГБ, подтвержденной признаками ГЛЖ по результатам ЭКГ. Клиническое течение гипертонической болезни практически не отличалось в группах пациентов с гиперхолестеринемией и гипергликемией. Эффективность лечения пациентов с гипертонической болезнью и гиперхолестеринемией оказалась на 7% ниже, чем у пациентов с гипергликемией.