РЕШЕНИЕ ЗАДАЧ ПЕРВИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ИНФАРКТА МИОКАРДА

Цель исследования — найти возможности проведения диспансеризации больных стенокардией с большей клинико-экономической эффективностью.

Материал и методы. По данным персонифицированных счетов-реестров, отправленных медицинскими организациями (МО) на оплату в медицинскую страховую компанию (МСК), проанализировали обращения за медицинской помощью в 2014—2015 гг. у 17 378 больных стенокардией в возрасте до 70 лет в поликлинику, скорую медицинскую помощь (СМП) и стационар по поводу стенокардии и инфаркта миокарда (ИМ). Рассчитали финансовые затраты на лечение стенокардии и экономические потери, связанные с лечением ИМ, возникшим у больных стенокардией, а также экономические потери от преждевременной смерти при ИМ.

Результаты. У больных стенокардией, не обращавшихся в поликлинику, 31% от всех выявленных по обращениям в МО больных, вероятность ИМ была в 2,3 раза выше, чем у больных, посещавших поликлинику. У больных стенокардией, лечившихся и не лечившихся в стационаре в связи с данным заболеванием, вероятность возникновения ИМ у первых была в 1,9 раза больше, чем у вторых. У больных стенокардией, не обращавшихся в СМП, вероятность ИМ была в 6,1 раза меньше, чем у больных, вызывавших СМП. Финансовые затраты на лечение у больных стенокардией, обращавшихся и не обращавшихся в поликлинику, были у вторых в 2,1 раза больше, чем у первых. Рентабельность поликлинического лечения больных стенокардией с учетом финансовых затрат и экономических потерь оказалась равной 8,5. Значит, один вложенный рубль в диспансеризацию дает 8,5 руб. прибыли. Рентабельность, по нашим данным, можно увеличить до 16,7, если по информации из МСК проводить «адресную» диспансеризацию у больных стенокардией, вызывающих СМП.

Выводы. Показано, что 1,31% больных стенокардией не обращаются по поводу данного заболевания в поликлинику, хотя вызывают СМП и госпитализируются, при этом вероятность возникновения ИМ у них в 2,3 раза выше, а финансовые затраты на лечение в 2,1 раза больше, чем у больных, посещающих поликлинику в связи со стенокардией. Вложение одного рубля в проведение диспансеризации у больных стенокардией дает прибыль в форме сохраненных человеко-лет и в форме снижения финансовых затрат на лечение ИМ в 8,5 руб., и данную прибыль можно увеличить в 2 раза при проведении «адресной» первичной профилактики И.М. Вариантом повышения клинической и экономической эффективности первичной профилактики ИМ может быть тесное взаимодействие медицинских организаций, МСК и Фонда ОМС в решении вопросов «адресной» диспансеризации больных стенокардией.