АССОЦИАЦИИ КУРЕНИЯ И ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА СРЕДИ МОСВИЧЕЙ 55 ЛЕТ И СТАРШЕ

Цель исследования — выявить ассоциации между курением и ишемической болезнью сердца (ИБС) у мужчин и женщин 55 лет и старше.

Материал и методы. Работа проведена на базе популяционного проспективного исследования «Стресс, Старение и Здоровье». Всего были включены 1875 мужчин и женщин 55 лет и старше, отклик составил около 64%. Эпидемиологический диагноз ИБС (определенная и возможная формы) устанавливался на основании кардиологического вопросника Роуза и изменений на ЭКГ. Статус курения определялся по вопроснику. За курящих принимали лиц, выкуривавших одну сигарету и более в сутки. Обследуемые были разделены на следующие группы: никогда не курившие, бросившие курить, и курящие на момент исследования. Учитывая, что курение является дозозависимым фактором, группа курящих подразделялась на три группы: лиц, выкуривающих 1—9 сигарет в сутки (мало), 10—19 сигарет в сутки (умеренно) и свыше 20 сигарет в сутки (много курящие).

Результаты. Распространенность курения у мужчин без ИБС составила 23,9%, тогда как у лиц с возможной и определенной ИБС была равна 27 и 38,9% соответственно. Среди женщин без ИБС частота курения была ниже, чем у мужчин, и составляла 7,3%, при этом у женщин с ИБС наблюдалась практически идентичная распространенность курения, независимо от формы заболевания. Частота когда-либо куривших мужчин колеблется от 63% у тех, кто не имеет заболевания, до 70% у тех, кто имеет признаки определенной ИБС. У женщин такого градиента не наблюдалось, но и у них при отсутствии ИБС куривших было меньше, чем у больных. При анализе взаимосвязи между статусом курения и ИБС было показано, что среди никогда не куривших чаще встречались те, у кого нет ИБС, но реже определенная ИБС (42% против 21,5%). Возможная ИБС практически одинаково часто выявлялась у мужчин с различной дозой курения. Доля лиц с определенной ИБС среди мало курящих мужчин составила 25,9%, и не отличалась от таковой среди умеренно и много курящих (25,9%). Среди женщин доза курения положительно ассоциировалась с определенной ИБС. После коррекции по полу и возрасту определенная ИБС выявлялась среди курящих в 1,5 раза чаще, чем среди некурящих (ОШ 1,49; 95%ДИ 1,11—2,01); р=0,009), при этом статус курения с ИБС достоверно не ассоциировался.

Выводы. Распространенность определенной ИБС среди курящих лиц 55 лет и старше выше, чем у не курящих, при этом уровень распространенности ИБС положительно зависит от дозы курения.