ОЦЕНКА ПРАКТИКИ НАЗНАЧЕНИЯ БЕТА-БЛОКАТОРОВ ПАЦИЕНТАМ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ С ПОЗИЦИЙ ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ

Цельисследования — оценить частоту назначения и выбор конкретного бета-адреноблокатора (β-АБ) у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) в реальной клинической практике.

Материал и методы. Проанализированы данные назначения β-АБ в двух амбулаторных регистрах: в регистре ПРОФИЛЬ (рПРОФ), в который вошли все пациенты с ССЗ, обратившиеся за консультацией в специализированное кардиологическое подразделение научно-исследовательского центра с 2011 по 2015 г. (n=1542) и в регистре РЕКВАЗА (рРЕКВ), в который были включены пациенты с ССЗ, наблюдавшиеся в 3 городских поликлиниках Рязани в 2012 и 2013 гг. (n=3690).

Результаты. Количество больных с ишемической болезнью сердца (ИБС) в регистрах составило 41,5% — в рРЕКВ и 47,7% — в рПРОФ, из них 43,8 и 76,8% больных соответственно получали β-АБ (p<0,01). Наиболее часто назначаемым препаратом у больных с ИБС был бисопролол (29,6 и 45,2% соответственно), вторым по частоте назначений — метопролол (9,4 и 19,3% соответственно). Пациентам, перенесшим инфаркт миокарда (ИМ), врачи чаще назначали бисопролол (34,8 и 50% соответственно; p<0,01) и метопролол (15 и 21,4% соответственно; p<0,01). Только у 4% в рРЕКВ и у 5% больных в рПРОФ назначался карведилол, доля назначения пропранолола составила менее 1% в обоих регистрах. Подобным образом у пациентов с хронической сердечной недостаточностью бисопролол был препаратом выбора и назначался чаще других β-АБ (у 37% — в рРЕКВ и у 47% больных — в рПРОФ), вторым по частоте назначения был метопролол (15,8 и 20,2% соответственно), третьим — карведилол (3,6 и 7,0% соответственно). Около половины больных (41,3%) с СН в рРЕКВ не получали β-АБ вообще, в то время как рПРОФ (18,4%) количество таких пациентов было существенно меньше.

Выводы. Частота назначения β-АБ у больных с различными ССЗ выше в специализированном медицинском центре. Однако даже в специализированном учреждении выбор конкретного β-АБ не всегда осуществлялся с учетом данных доказательной медицины.